我国社区护理的主要问题及应对措施探析
摘要：探讨我国社区护理中存在的问题，结合国情制订可行、有效的应对措施，使社区护理服务更加规范、科学、实用，从而进一步提高服务水平，增强为人民群众服务的能力。
关键词：社区卫生服务；护理；问题；措施
中图分类号：R473.2 文献标志码：A 文章编号：1672-4208(2011)20-0069-02
社区护理是一种新型护理模式，与“生物一心理一社会”医学模式的发展相适应，以为人群提供动态的、综合性的连续的护理服务，维护和促进其健康为目的。社区护理包括多种形式，如精神护理、家庭护理、康复护理及职业健康护理等。其基本职责是向个体、家庭或团队提供整体护理服务，促进全民健康。以开放式社会化服务代替封闭式服务，实现“以疾病为中心”的传统护理模式向“以人群整体健康服务为中心”的新型护理模式转变。近年来，随着社会经济的飞速发展，医疗科技也在不断的进步，社区护理在我国也呈蓬勃发展的趋势，但在其发展过程中还存在着许多困难和问题，笔者针对主要问题进行分析，并提出相应解决措施，现报道如下。
, 百拇医药
1 存在的问题
1.1缺乏完善的保障体制，无健全的组织管理体系
目前我国多为当地卫生机构和各医院承担和负责社区护理的组织工作，没人改变社区护理的从属地位，未形成独立的管理体系，无法对全国和各地区的社区护理管理工作进行统一的组织、协调、指挥和规划。有关发展社区护理的文件卫生部虽已颁布实施，但因无具体的计划和规章制度，仅有少数政府部门有相关措施出台，组织形式多样，由当地街道卫生机构或医院实施，分工不明确，法律保证缺乏。积极发展社区护理在最近几年虽不断提出，但纳入经费预算的却较少，不能落实通迅工具、医疗器械等硬件设施，在社区无法完成疾病诊断，居民对社区护理工作有不信任感。另外，只在医院完善医疗保险投保，社区保健却被忽略。同时，社区护理人员的待遇缺乏相应政策规定，加之医患间暴力和冲突的风险，导致人才流失。
1.2社区护理工作人员原因(1)相关报道显示，社区医护人力资源配置上，在卫生技术人员总数中，社区卫生服务中心护士仅占31.2%，平均每万人口拥有2.6名护士。在医护行业中社区护理人员所占的比例极度偏低，医护比例倒置，人力资源配置严重不足。对公众护理服务需要无法满足，使社区护理工作的开展受到影响。(2)护理工作者在新的医学模式下对职责和任务有了更高的要求，但社区护理人员多由其他专业改行或临床护理岗位调整而来，学历及专业水平低、年龄偏大、知识储备及协调应变能力缺乏，对社区护理的态度认识不足。
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1.3社区护理规范对日益扩大的需求难以满足(1)人口老龄化：我国已进入人口老龄化高峰阶段，老年患者康复慢，健康较为脆弱。同时计划生育的实施使家庭子女减少，使家庭养老功能弱化。(2)增长过快的医疗费用：目前企业下岗职工增加，受金融危机的影响，在医疗费用不断增加的情况下，出现无钱医治的现象。(3)传统家庭结构改变：社会竞争的激烈使子女对本职工作投入较大精力，减少了与父母共处的时间，渴望得到社区护理对父母的照顾。(4)健康需求提高：随着物质水平的提高，人们更加重视疾病的防治，而社区护理是预防中的重要环节。(5)疾病谱的变化：因饮食和生活方式的改变，使心理问题疾病不断提高，环境污染和饮食结构不合理导致新型疾病发生。
1.4居民缺乏保健意识 因我国经济相对落后，人口密度大，人们整体素质不高，保健意识缺乏，加之经济收入低，较难得到有效的医疗保障。
2 应对措施
2.1完善医疗保健体制，健全组织管理体系 首先社区服务体系需独立健全，对各级保健和医疗预防机构进行调整，使社区护理管理信息系统逐步完善。建立法律保障，明确社区护理人员分工，做好人力资源配置，人大社保范围，实现全民医疗保险，改善工作人员福利待遇，利于规范化管理。
, 百拇医药
2.2加大重视力度 政府需重视社区护理，正确引导，树立现代护理观，积极转变观念，对社区护理工作给予更大的支持，改变重医轻护的偏见，对护士工作的性质和工作的职责加大宣传力度，以得到社会的认同。
2.3重视人才培养 重视培养社区护理人员的综合能力，通过各种形式对其进行再培训，使护理人员专业技能、指导和管理能力、合作工作能力提高，同时还需将社会科学、人文知识溶入到教育内容中，培养高素质的护理人才，在各医学院开设社区护理专业，或在各层次护理教育中开设相关社区护理课程，推动社区护理事业全面发展。
2.4扩大服务范围 社区护理的需求在日益扩大，需在服务机构上能保障社会发展的需求，在功能上可设立保健所、临终关怀所、老人院、康复中心等。在服务对象上，加强对社区儿童和老人的护理，使便利、经济、及时的全方面护理服务在开展社会护理工作中得以实现。提高社区群众的保健意识，使其改变不良习惯，乐于主动寻求护理服务，支持和参与社区护理服务。同时加强国际间的合作用交流，使中国国情和国外经验相结合，提高护理质量。
总之，在目前的医疗模式下，需结合我国国情，重视社区护理中存在的问题，制订可行的、有效的应对措施，使社区护理服务更加规范、科学、实用，为广大群众提供优质、全面的健康服务，推动社区护理及社会的进步。, 百拇医药(伊丕平 周宁)
关键词：社区卫生服务；护理；问题；措施
中图分类号：R473.2 文献标志码：A 文章编号：1672-4208(2011)20-0069-02
社区护理是一种新型护理模式，与“生物一心理一社会”医学模式的发展相适应，以为人群提供动态的、综合性的连续的护理服务，维护和促进其健康为目的。社区护理包括多种形式，如精神护理、家庭护理、康复护理及职业健康护理等。其基本职责是向个体、家庭或团队提供整体护理服务，促进全民健康。以开放式社会化服务代替封闭式服务，实现“以疾病为中心”的传统护理模式向“以人群整体健康服务为中心”的新型护理模式转变。近年来，随着社会经济的飞速发展，医疗科技也在不断的进步，社区护理在我国也呈蓬勃发展的趋势，但在其发展过程中还存在着许多困难和问题，笔者针对主要问题进行分析，并提出相应解决措施，现报道如下。
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1 存在的问题
1.1缺乏完善的保障体制，无健全的组织管理体系
目前我国多为当地卫生机构和各医院承担和负责社区护理的组织工作，没人改变社区护理的从属地位，未形成独立的管理体系，无法对全国和各地区的社区护理管理工作进行统一的组织、协调、指挥和规划。有关发展社区护理的文件卫生部虽已颁布实施，但因无具体的计划和规章制度，仅有少数政府部门有相关措施出台，组织形式多样，由当地街道卫生机构或医院实施，分工不明确，法律保证缺乏。积极发展社区护理在最近几年虽不断提出，但纳入经费预算的却较少，不能落实通迅工具、医疗器械等硬件设施，在社区无法完成疾病诊断，居民对社区护理工作有不信任感。另外，只在医院完善医疗保险投保，社区保健却被忽略。同时，社区护理人员的待遇缺乏相应政策规定，加之医患间暴力和冲突的风险，导致人才流失。
1.2社区护理工作人员原因(1)相关报道显示，社区医护人力资源配置上，在卫生技术人员总数中，社区卫生服务中心护士仅占31.2%，平均每万人口拥有2.6名护士。在医护行业中社区护理人员所占的比例极度偏低，医护比例倒置，人力资源配置严重不足。对公众护理服务需要无法满足，使社区护理工作的开展受到影响。(2)护理工作者在新的医学模式下对职责和任务有了更高的要求，但社区护理人员多由其他专业改行或临床护理岗位调整而来，学历及专业水平低、年龄偏大、知识储备及协调应变能力缺乏，对社区护理的态度认识不足。
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1.3社区护理规范对日益扩大的需求难以满足(1)人口老龄化：我国已进入人口老龄化高峰阶段，老年患者康复慢，健康较为脆弱。同时计划生育的实施使家庭子女减少，使家庭养老功能弱化。(2)增长过快的医疗费用：目前企业下岗职工增加，受金融危机的影响，在医疗费用不断增加的情况下，出现无钱医治的现象。(3)传统家庭结构改变：社会竞争的激烈使子女对本职工作投入较大精力，减少了与父母共处的时间，渴望得到社区护理对父母的照顾。(4)健康需求提高：随着物质水平的提高，人们更加重视疾病的防治，而社区护理是预防中的重要环节。(5)疾病谱的变化：因饮食和生活方式的改变，使心理问题疾病不断提高，环境污染和饮食结构不合理导致新型疾病发生。
1.4居民缺乏保健意识 因我国经济相对落后，人口密度大，人们整体素质不高，保健意识缺乏，加之经济收入低，较难得到有效的医疗保障。
2 应对措施
2.1完善医疗保健体制，健全组织管理体系 首先社区服务体系需独立健全，对各级保健和医疗预防机构进行调整，使社区护理管理信息系统逐步完善。建立法律保障，明确社区护理人员分工，做好人力资源配置，人大社保范围，实现全民医疗保险，改善工作人员福利待遇，利于规范化管理。
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2.2加大重视力度 政府需重视社区护理，正确引导，树立现代护理观，积极转变观念，对社区护理工作给予更大的支持，改变重医轻护的偏见，对护士工作的性质和工作的职责加大宣传力度，以得到社会的认同。
2.3重视人才培养 重视培养社区护理人员的综合能力，通过各种形式对其进行再培训，使护理人员专业技能、指导和管理能力、合作工作能力提高，同时还需将社会科学、人文知识溶入到教育内容中，培养高素质的护理人才，在各医学院开设社区护理专业，或在各层次护理教育中开设相关社区护理课程，推动社区护理事业全面发展。
2.4扩大服务范围 社区护理的需求在日益扩大，需在服务机构上能保障社会发展的需求，在功能上可设立保健所、临终关怀所、老人院、康复中心等。在服务对象上，加强对社区儿童和老人的护理，使便利、经济、及时的全方面护理服务在开展社会护理工作中得以实现。提高社区群众的保健意识，使其改变不良习惯，乐于主动寻求护理服务，支持和参与社区护理服务。同时加强国际间的合作用交流，使中国国情和国外经验相结合，提高护理质量。
总之，在目前的医疗模式下，需结合我国国情，重视社区护理中存在的问题，制订可行的、有效的应对措施，使社区护理服务更加规范、科学、实用，为广大群众提供优质、全面的健康服务，推动社区护理及社会的进步。, 百拇医药(伊丕平 周宁)