舒芬太尼在终止8～14周妊娠中的最佳麻醉剂量探讨
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2013年1月1日
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参见附件。
徐学森 张绪东 吴倩倩 潍坊市妇幼保健院麻醉科;
【摘要】目的探讨舒芬太尼在终止8~14周妊娠中的最佳麻醉剂量。方法选择2008年2月—2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4 h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg/kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚。比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SpO(289.1±4.2)%与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SpO(293.3±2.0)%]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO(292.4±2.3)%]比较差异均有统计学意义(均P0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SpO(297.4±1.6)%]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO(296.6±1.4)%]比较差异均有统计学意义(均P0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P0.05)。麻醉效果0~Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例;术后镇痛效果0~Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例;术后恶心呕吐情况0~Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例。与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8~14周妊娠具有呼吸循环抑制轻、清醒迅速、离院时间短、临床麻醉和术后不良反应小等优点,值得推广。
【关键词】 舒芬太尼 妊娠 人工流产 麻醉
【分类号】R614
理想的人工流产麻醉操作简便、镇痛镇静确切、苏醒迅速彻底、无并发症等[1]。终止8~14周妊娠比终止早期妊娠手术时间长,对宫口的松弛程度要求高,对麻醉也提出了更高的要求。笔者在终止8~14周妊娠时使用不同剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚进行麻醉,报道如下。1资料与
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