无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用
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2013年2月1日
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王浩 程青虹 石河子大学医学院第一附属医院ICU;
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,为常见病和多发病,患病率和病死率高。近年来无创正压通气(noninvasive positive pressureventilation,NIPPV)是COPD的主要辅助治疗手段,可改善患者通气、缓解呼吸肌疲劳,消除呼吸困难,有利于呼吸和循环功能的恢复,可帮助患者克服气道阻力和呼吸系统的弹性阻力,并且通过提供外加的外源性呼气末正压(extrinsic positiveend-expiratory pressure,PEEPe)来对抗内源性呼气末正压(intrinsic positive endexpiratory pressure,PEEPi),减少吸气做功,增强患者咳痰能力,进一步改善痰液引流。经口鼻NIPPV具有非创伤性、感染率低、直接损伤轻微、并发症少而轻和有助于患者脱机等优点,被广泛应用于临床。同时,NIPPV也有适应证及禁忌证,在应用过程中要密切监护。
【关键词】 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 外源性呼气末正压 内源性呼气末正压
【分类号】R563.9
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,与肺部对香烟烟雾等有害颗粒的异常炎症反应有关[1],其主要病理生理为气道阻力升高、呼吸驱动增强、形成PEEPi、呼吸功耗增加及呼吸肌疲劳等[2]。COPD患者住院最主要的原因是COPD急性加重期合并呼吸衰竭。笔者对NIPPV的概
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