噻托溴铵干粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压效果研究
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世界卫生组织定义肺动脉高压为肺动脉收缩压≥40mm Hg。肺动脉高压是COPD常见的并发症，直接影响患者的生活质量和预后。除肺血管床破坏及低氧引起肺血管收缩等因素外，肺血管内皮细胞受损与内皮源性介质的改变对COPD患者肺动脉高压的发展起着重要作用，晚期则由于肺血管重构导致不可逆的肺动脉高压，一般情况下，COPD患者的肺动脉高压通常是轻度或中度。笔者采用有氧运动联合噻托溴铵干粉吸人剂治疗稳定期COPD合并肺动脉高压31例，效果明确，报道如下。
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于建梅 鞠贞会 刘传建 张立秋 闫辉 荣成市东城区社区卫生服务中心;荣成市人民医院;
【摘要】目的观察噻托溴铵干粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压临床效果。方法选择2011年1月—2012年6月收治的肺功能在Ⅱ~Ⅲ级的稳定期COPD合并肺动脉高压患者31例,规律性吸入噻托溴铵干粉吸入剂,1吸/d,每次18μg,行有氧运动5次/周,每次40~50 min;治疗6个月。比较治疗前后6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、间接肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、呼气容积用力(forced vital capacity in the first second,FEV1)和FEV/FVC。计量资料采用t检验,P0.05差异有统计学意义。结果 6MWD、CAT评分、PASP、FEV1和FEV1/FVC治疗前分别为(271.9±31.2)m、(13.2±3.7)分、(47.3±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(40.1±4.3)%、(52.3±4.9)%,治疗后分别为(324.5±41.7)m、(9.8±2.3)分、(39.7±3.4)mm Hg、(42.8±4.1)%、(55.2±5.5)%,治疗前后比较差异均有统计学意义(t=5.623、4.345、7.944、2.530、2.192,均P0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期的COPD合并肺动脉高压,可有效降低肺动脉高压,改善疾病症状,提高生活质量。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 噻托溴铵吸入剂 有氧运动 肺动脉高压
【分类号】R563.9
世界卫生组织定义肺动脉高压为肺动脉收缩压≥40 mm Hg[1]。肺动脉高压是COPD常见的并发症,直接影响患者的生活质量和预后。除肺血管床破坏及低氧引起肺血管收缩等因素外,肺血管内皮细胞受损与内皮源性介质的改变对COPD患者肺动脉高压的发展起着重要作用,晚期则由于肺血管重
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