适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的应用

http://www.100md.com 2013年9月1日 陈玲 白黎峰 魏厚华 李占江

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     ASV是一种伺服控制的新型通气模式，主要通过系统综合监测患者信息，并根据监测情况采用“最小呼吸功”法进行计算，并自动设置、调校呼吸机参数以适应患者呼吸能力，在特定肺泡通气量条件下达到最适宜RR、呼吸功最小、呼吸肌肉用力最小的效果。目前ASV在临床上应用较少，现将我院在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中应用ASV模式的临床经验总结如下。
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    陈玲 白黎峰 魏厚华 李占江 平顶山市平煤神马医疗集团总医院(平顶山平煤集团总医院)呼吸内科;

    【摘要】目的探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值。方法选取2011年1月—2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P0.05);舒适度优良率对照组84.00%,观察组94.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.478,P0.05)。结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用。

    【关键词】 适应性支持通气 慢性阻塞性肺疾病 机械通气

    【分类号】R563.9

    ASV是一种伺服控制的新型通气模式,主要通过系统综合监测患者信息,并根据监测情况采用“最小呼吸功”法进行计算,并自动设置、调校呼吸机参数以适应患者呼吸能力,在特定肺泡通气量条件下达到最适宜RR、呼吸功最小、呼吸肌肉用力最小的效果[1]。目前ASV在临床上应用较少,现将

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