3.4.4血清D二聚体D二聚体在VTE诊断中具有重要价值，其水平的升高也增加肺癌病人VTE的风险[9，12]，D二聚体>500 μg/L是肺癌病人发生VTE的独立危险因素[30]。

    4VTE对肿瘤病人的影响

    4.1对病人生存期的影响

    肺癌病人早期发生VTE后生存期中位数仅4个月，相较于非VTE病人的17個月，明显缩短[35]。发生VTE的肺癌病人与同分期但无VTE的病人相比，病死率增加，其中又以NSCLC病人病死率最高，较SCLC病人病死率增加0.8倍，差异具有统计学意义[36]。

    4.2对肿瘤进展的影响

    肺癌病人高凝状态有利于肿瘤生长和转移[37]。一方面，在高凝状态下形成的微血栓，可使肿瘤细胞逃避机械损伤以及免疫攻击；另一方面，高凝状态时，化疗药物和免疫细胞处于缓慢的血流中，不能及时有效地到达病变位置，化疗效果被减弱。此外，血栓形成过程中的纤维蛋白为肿瘤血管生成提供支架。

    4.3对医疗费用的影响

    美国的一项研究抽取了24 016例肺癌病人的住院及门诊信息 ......