3讨论

    在脊柱外科手术中，由于内固定器械的广泛使用，术中机械力量、缺血、出血等因素都可能造成神经损伤。脊柱外科手术对神经的损伤主要是神经根和脊髓的损伤，占脊柱术后并发症发生率的3.7%～6.9%[12]，可能引起严重的术后并发症，影响病人生活质量。IONM是一种良好的监测术中神经功能的方法，可降低脊柱手术风险，及时发现术中神经损伤，纠正不当的手术操作，挽救神经损伤，最大限度地减少术后并发症[13-16]。目前较常用的IONM方法有MEP监测、SEP监测、EMG监测等方法，但各方法均有不同的监测侧重点，是否多模式术中监测更灵敏尚无定论。因此，多模式术中监测用于脊柱手术的效果有待进一步探索。

    MEP能选择性地监测从运动中枢到末梢肌肉的整个运动传导通路，其警告信息出现较SEP监测平均早5 min[17-18]。有研究发现，MEP监测对脊髓局部缺血更敏感，当灌注不足及体温下降时亦不会减弱[19-20]。然而，MEP监测存在禁忌证(体内有心脏起搏器者及癫痫、皮质病变等病人) ......