同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果(3)
全脑适形序贯放疗[8]需按一定顺序进行,过程相对复杂,治疗时间相对较长,且不良反应重[9-10]。同步推量调强放疗技术为解决这一难题提供了技术可能,其可实现非均匀照射,在不延长总治疗时间的前提下,可以提高单次照射剂量,且不增加放射损伤[11]。调强放疗可以使用同步推量技术实现全脑放疗的同时给予脑转移瘤病灶更高的治疗剂量,且不受病灶数目及体积的限制。调强放疗一方面减少了摆位误差,提高了放疗的精确性;另一方面总治疗时间也短于常规分割照射的时间,更符合“减时增量”技术原理,并能显著降低正常组织的受照射剂量,对肿瘤周围的正常组织和邻近OAR有较好的保护作用[12-13]。
从放射生物学的角度来讲,通过等效生物剂量(BED,BED=nd[1+d/(α/β)],n=治疗次数,d=每次剂量,脑转移瘤α/β=10 Gy[14])的计算公式可见,同步推量调强放疗可以在物理剂量相同的情况下实现较高的BED,而BED的提高将有可能提高局部肿瘤的治疗效果,且缩短了治疗时间。有研究显示,同步推量调强放疗体积较大的脑转移瘤,早期颅内局控率高[15]。另研究认为,脑转移灶高剂量照射病人的生存时间较长;脑转移瘤照射剂量54.4 Gy可使病人获得更长的生存期 ......
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