1.3 派姆单抗(Pembrolizumab)治疗鼻咽恶性肿瘤

    病人，男，43岁。入院诊断为：鼻咽恶性肿瘤(鳞癌，Ⅳ期)多周期综合治疗后，多发骨转移、肝转移。病人2015年3月17日开始应用6周期TP方案化疗：多西他赛100 mg第1天+顺铂45 mg第1～3天，并行31次放射治疗;同时应用8周期尼妥珠单抗治疗(每周200 mg)。2、4周期治疗后评估病情为PD，6周期后复查腰椎磁共振示腰椎转移。于2015年10月13日行腰椎放疗14次，2015年10月20日开始口服卡培他滨片1.5 g，每日2次，共服用14 d。2周期后复查PET-CT示：腰椎L3、骶骨、髂骨、胸骨多处骨转移，肝囊肿，代谢增高，不除外恶变。2016年1月17日开始行2周期TP+卡培他滨方案化疗：多西他赛40 mg第1、8天+顺铂30 mg第1、8天+卡培他滨1 g第1～14天。2周期后复查腹部磁共振示肝转移。2016年3月27日开始行4周期GP方案化疗：吉西他滨1.6 g第1、8天+卡铂600 mg第1天。2、4周期后复查，肝转移灶较前缩小(由13.0 mm×8.0 mm缩小至5.5 mm×4.5 mm)。后病人因化疗后骨髓抑制停止化疗。2016年7月27日开始注射Pembrolizumab 200 mg/d，每21 d用药1次 ......