3术后影响因素

    3.1胸腔积液的影响

    主动脉夹层病人因心包积液或者急性心力衰竭致使静脉压升高，渗出增多，胸腔积液增多，致使肺不张;术中胸膜破损未被发现，心包及胸骨后渗出液积存于胸腔致肺不张;术后病人营养状态差，引流较多，加上手术创伤大、消耗多，致使清蛋白水平降低，胶体渗透压较低，胸膜渗出增多，胸腔积液增多。诸多原因导致病人术后发生肺不张，影响通气及换气功能，使得术后感染发生率增加。

    3.2机械通气的影响

    病人术后因出现神经系统并发症，意识恢复慢，致使带管时间延长;病人术后发生急性肺损伤，氧饱和度低，氧分压低，拔管时间延长。而气管插管本身就是感染的危险因素，特别是术后带管时间长，更易增加感染风险。原因如下：①气管插管破坏了口咽部与气管间的屏障，会造成口咽部定植菌的误吸，导致肺部感染[22];②机械通气时间越长，气管纤毛损伤越严重，其清除分泌物的功能下降，导致病原菌直接输送到下呼吸道，增加感染机会[23];③病人的气道与呼吸机存在温度差，气道内较为温暖的气体遇冷凝集成水，并随气管插管流入下段气道，如果冷凝水包含细菌极易导致感染;④吸痰操作时，操作不当将损伤气道黏膜或将细菌带入气道，增加感染机会[22];⑤呼吸机使用期间也很容易由于机械使用、清理不当而造成外界病原入侵 ......