(PIMs)的增加[18-19]以及尿失禁、认知障碍等老年综合征表现相关[8]。为改善多重用药，相应的评估工具用于检测老年人不适当用药，包括药物适宜性指数(MAI)、Beers标准、老年人潜在不适当处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)标准[8]。自1991年以来，由美国老年医学会(AGS)制定的Beers标准分别于2003、2012、2015年更新;爱尔兰的STOPP/START标准于2008年发布首版，于2014年更新至第2版，其中包括PIMs(STOPP标准)和PPOs(START标准)。这些评估工具对于一般或者身患疾病、综合征的老年人的不适当药物应用起到了监督作用，同时降低了不良事件的发生[20]。

    2 老年人衰弱

    FRIED等[21]于2001年提出了衰弱表型，但早在20世纪五六十年代，衰弱的概念已经出现在老年医学相关文献中[22]。衰弱是指老年人面对应激时脆弱性增加及维持自身稳态能力下降[4，23]，涉及神经系统、内分泌系统等多个系统，容易产生跌倒、谵妄等不良事件，甚至增加了死亡风险[4，21]。一项涉及社区754名70岁及以上老年人的前瞻性研究表明，其最常见的死亡原因是衰弱(27.9%)，远高于器官衰竭(21.4%)、癌症(19.3%)和猝死(2.6%)[24] ......