2 危险因素

    目前，虽然没有明确哪些病人容易发生LE，但是已经明确很多与LE发生相关的危险因素，包括腋窝淋巴结清扫(ALND，与早期BCRL的发生有关)[6]、区域淋巴结放疗(与中晚期BCRL的发生有关)[3]、乳癌确诊时过高的体质量指数(BMI，≥25 kg/m2)[7]、过多的阳性淋巴结数(>8)以及包膜的肿瘤侵犯等[8]。

    为了减少和避免BCRL的发生，2012年，美国National Lymphedema Network提出的一项声明指出，病人应避免飞行、患部受创、皮肤穿刺(如采血)、患肢受压(如测量血压)、皮肤感染、接受极端的温度等[9]。然而，有临床调查研究发现，注射、飞行、采血和测量血压与患肢体积的增加无关[10]，表明它们并不是BCRL的危险因素。而CLARK等[10]认为皮肤穿刺是发生BCRL的高危因素。上述研究结论不一致，尚需更多的研究来促成共识。

    3 预防

    在治疗乳癌的初始阶段，尤其是在术前通过评估BCRL的危险因素来选择合适的手术方案，可以预防BCRL的发生。例如，接受乳房包块切除术的病人发生BCRL的概率明显低于接受乳房全切除术或改良根治术的病人[11] ......