2 讨 论

    子宫平滑肌瘤在育龄期女性中发病率为20%～25%[2]。因血供不能满足肌瘤的快速增长，较大的子宫肌瘤常出现继发性改变，如透明样变、空洞样变、黏液样变、钙化、红色变性、感染及坏死等[3]，其中钙化约占8%[4]。子宫肌瘤钙化主要是由于脂肪变性后进一步皂化，进而分解成三酰甘油，与钙盐结合后以磷酸或磷酸盐的形式沉积在肌瘤内[5]。子宫肌瘤钙化的大体标本可分为两种类型：一种为弥漫型，即钙化斑弥漫分布于瘤体内，可为斑点状、结节状及不规则团块状;另一种为边缘性钙化，钙化呈层状沉积形成多层易碎的包膜，表现为蛋壳状或弧形。本例肌瘤大体标本表现为瘤周均匀致密的蛋壳样钙化，为边缘型钙化。有研究表明，子宫肌瘤钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤或绝经后妇女[6]。而本例病人为育龄期妇女，月经规律，术中探查肌瘤为较宽大基底，此种子宫肌瘤壳样钙化较为少见。

    子宫肌瘤钙化病人大多无明显自觉症状，部分病人有经量增多、经期延长、不规则阴道出血及下腹部包块等症状，而部分较大肌瘤钙化后，可能表现为腰骶部疼痛、下腹部不适。本例病人临床无明显自觉症状 ......