4.2.1 高血压：本组病例分析表明，进展组的高血压明显高于对照组(P<0.05)。无论有无高血压病史，急性缺血性脑卒中常有血压升高，这可能对脑缺血的应激反应，可以增加侧枝循环的血流量，是有利的自我调节。发病36h内收缩压每升高20mmHg，卒中进展的风险就下降0.66^[5]。而长期高血压患者其脑血流量自动调节范围的上限和下限均下移，对低血压的耐受能力减弱，所以早期血压下降往往使病情加重。说明血压下降是卒中一个不可忽视的因素。究其血压下降的原因，进展组25例的患者中，有4例为自行服用过量降压药，5例为严重腹泻、长时间洗热水澡、发热引起血容量不足而引起血压下降，还有6例为医源性过早或过量应用降压药，其余10例原因不明，可能为发病后血管调节功能障碍所致。脉压差小也是卒中进展的一个危险因素^[6]，脉压差小主要表现为收缩压的降低，它是由于周围血管的弹性与顺应性减低所致，也可由于心脏疾病引起心输出量减少、全身血压降低、低灌注，使侧枝循环相对供血不足。脑卒中急性期迅速降压后引起缺血区脑血流量不足，特别是脉压差小的患者缺血半暗带的血供更加不足，促进了梗死体积的增大而使病情加重 ......