防出生缺陷干预的临床观察分析
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提高人口出生素质,实施防出生缺陷干预是计划生育工作三大工程之一。出生缺陷是在发育过程中受遗传因素或不良环境因素作用所造成的。如何从环境、遗传、等方面对出生缺陷进行有效的实施干预,是决策者面前亟待解决的问题。
1 资料与方法
1.1 对象与方法。我们对全市2003~2005年总出生的8859例新生儿中39例患先天性疾病的出生儿进行了临床观察与分析。
2 结 果
2.1 本文中先天性缺陷的首发率为唇腭裂、多指并指(趾)疾病共14例,占总发病例数的35.9%。先天性心脏病、神经管缺损、头面部畸形共12例,占总发病例数的30.77%。腹壁囊肿肠彭出、直肠肛门闭锁共5例,占总发病例数的12.82%。其他8例均为散发性病例占20.51% 。
2.2 以知9例孕产妇在孕3个月左右接触过有害环境和病毒感染史,约占发病总例数的23.07%。
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2.3 8例是有遗传性因素的(常染色体显性遗传)疾病史,约占总发病率的20.51% 。
2.4 2004~2005年多出生612名新生儿,其中病残儿6例,占新生人数的0.98%,比2003年病残儿出生率上升0.56%。
2.5 2004~2005年有遗传性疾病的共6例,比2003年上升10.25%。
2.6 其先天性心脏病有所上升,仅2004~2005年就有4例出生,占总发病率的10.25% 。
3 讨 论
我国以人为本,在人性化与国际接轨的原则指导下,将婚检改为自愿以来,婚检体率明显的
下降。据有关资料报道:某地区“实行婚检自愿以前婚检率为98%,17万人次左右。平均发现生殖系统疾病6000多例、传染性疾病1100多例、精神病10例、遗传性疾病300例、疾病检出率12.29%。实行自愿后,婚检下降3~4.43%。新生儿出生缺陷率上升至8.3%。孕妇孕期检出传染性疾病及影响妊孕的各类疾病明显的增多。”
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3.1 本文中遗传性疾病发病率比往年有明显的增多,占总发病率的17.94%。较2003年上升为10.25%、其中先心病有所上升,仅2004~2005年新生儿中就有4例,占总发病率的10.25%。
3.2 保证人口出生素质最重要的一环要从提高人口出生素质做起。 特别是面向农村加强宣传教育,落实新的婚育观念知识,合理的进行孕前、孕期营养与相关的生殖卫生健康知识。从表Ⅲ可以看出病残儿发病率其母以低文化农民多见,本文种农民25例,占总发病人数的64.1%。初中文化的21例, 占总发病例数的53.85%。这可能与孕前、孕期、生殖保健、优生优育知识的认识角度不同有关,不重视不良婚育、孕期患病等会给胎儿发育直接带来负面的损伤。
3.3 通过观察所见,出生缺陷疾病近两年有所抬头。因此消除危害生殖健康的环境因素,改善环境质量,如何控制先天性畸形与病残儿出生,怎样抓好落实育龄期女性婚前、孕前、产前的优生保健监护工作,是我们计划生育“三大工程”中的重中重。综上所述:计划生育优质服务,防出生缺陷干预工作重点应放在农村。让人人都知道生殖健康不仅仅是为了我们自己,更重要的是为了子孙后代,为了人类的生存和发展。只有这样才能真正有效的达到控制人口增长,提高人口出生素质的目的。所以我们每一位医务工作者,都应以求实务真的态度和严肃的科学技术方法对待每一位患者。因此笔者认为,“关照好一名孕妇,就等于减少一个病残儿的出生”。“执行好计划生育政策,做好(农村)妇幼保健工作就等于把出生缺陷干预工程上了一个更高的台阶”。让基层群众了解优生优育的内容,把这项内容办得更社会化、群众化、科学化、真正的做到进村、入户、到人、让优生优育成为群众的自觉行动。
参考文献
1 刘全章.加强婚前保健检查和医学指导以减少出生缺陷和提高人口素质.中国优生与遗传杂志,2004;12(6):97, http://www.100md.com(刘蕴英 陈叔萍 付宏宇)