甲硫氨酸维生素B1治疗短暂性、频发性窦性停搏的临床分析(1)
冠心病心律失常伴有短暂性或频发性窦性停搏的患者给予基础治疗即:调脂,降压,降糖,减轻心脏负荷,增强心肌收缩力,改善心室重塑,抗血小板聚集等对症支持治疗,患者症状缓解不明显,遂加用营养心肌药物—甲硫氨酸维生素B1治疗,患者症状有明显好转。在我科自2008年12月~2009年5月共收治的6名患者均采用该药辅助治疗,取得一定疗效,效果满意。现报告如下:1 病例介绍
1.1 例1,破某,女,65岁,退休,彝族。因“反复心悸,头昏6+年,加重1+月”入院,查体:T36.9C,P72次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,神清,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,心界不大,心率72次/分,肝脾未及,双下肢无水肿。心脏彩超提示:左房饱满,主动脉瓣及三尖瓣少量返流,查心肌酶及甲功无异常,血脂:CHO2 6.20mmol/L,TG 2.23mmol/L,空腹血糖 5.76mmol/L。动态心电图示,平均心率61次/分,最小47次/分,最大121次/分。大于1.5秒的窦性停搏4个,室早0个,房性早搏79个,2阵房速。经低右及丹参,能量合剂及血栓通静脉滴注,并口服单硝酸异山梨酯,阿司匹林及辛伐他汀等综合治疗1周,患者症状无改善,复查动态心电图:平均心率77次/分,最小51次/分,最大165次/分,大于1.5秒的窦性停搏215个,2阵房速,1阵房性三联律,5阵房颤,室早3个,考虑二度Ⅱ型房室传导阻滞。病窦综合征(快慢综合征),建议到上级医院进一步诊治,但因经济等多种原因,患者不愿意转院,继续我院治疗。在给予基础治疗的同时,加用甲硫氨酸维生素B1 80mg配液体静脉滴注,患者自觉心悸症状有逐渐缓解,治疗2周后复查动态心电图:平均心率62次/分,最小43次/分,最大116次/分,大于1.5秒的窦性停搏0个,室早14个,房早75个,有1阵房速 ......
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