心肌梗塞在临床为多发病和常见病,近年来冠心病的发病率不断升高,无痛性心肌梗死也越来越多,临床工作中如不加以重视,误诊的机率则越来越大,应引起临床的高度观注。现就我科近年来收治的8例无痛性心肌梗死病例作如下报道。

    例1:男,72岁。病员在睡眠中突发眩晕,视物眩转和自身旋转,不敢睁眼,变动体位时和睁眼时加重,伴恶心、呕吐,呕吐出胃内物,无咖啡色样物,大便便意明显,但未解出大便,活动时有心悸。平时有高血压病,血压控制良好,长期坚持抗高血压治疗,平时无眩晕病史。入院查体:急性病容,大汗淋漓,面色苍白,表情痛苦,烦燥不安,神清合作。不发热,脉搏56次/分,血压60/40mmHg,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院后查心电图示前壁心肌梗死,超声心动图示各心腔大小正常。心肌酶显著增高,血常规:白细胞总数升高,中性粒细胞升高。入院后诊断为急性心肌梗死,按心肌梗死治疗好转后转往上级医院经冠状动脉造影检查示冠状动脉多支阻塞,经冠脉搭桥后痊愈出院。

    例2:女,56岁。病员在晨练时突感眩晕发作,视物旋转和自身旋转,伴恶心呕吐后晕厥。发病后无胸痛,胸前区无压迫感,上肢不疼痛 ......