【摘 要】内窥镜鼻窦手术后的处理极为重要,它是内窥镜鼻窦外科技术的重要组成部分,术后处理的质量直接影响整体治疗的效果。

    【关键词】 鼻窦手术 内窥镜 围手术期

    1 术前处理

    1.1 询问病史。

    1.1.1 鼻手术史。初治的患者,鼻内解剖标志都存在,手术容易操作。再次或多次手术者其鼻内解剖标志发生变化,有些鼻内解剖标志消失,组织纤维化和血管增生明显,造成术中出血较多,增加了手术的难度。

    1.1.2 变应性因素。患者的鼻窦炎、鼻息肉是否由变应性鼻炎引起,是否同时伴有哮喘和/或阿司匹林敏感症。这类患者在国内鼻窦炎分型中没有体现,但术后极易复法。鼻息肉患者同时伴哮喘和阿司匹林敏感症,其手术效果差。 为了获得更好的局部控制,术前和术后需鼻腔局部应用和口服类固醇激素。

    1.1.3 药物应用史。是否长期使用类固醇激素和抗炎、抗凝类药物。这类患者中极易出血,创面渗血严重。术前10天应停用这类药物,但激素应酌情考虑。

    1.2 专科检查。

    1.2.1 前鼻镜和内窥镜检查。注意鼻中隔有无偏曲,是否影响手术和术后复查,鼻腔的解剖标志如中鼻甲等是否存在,中鼻道、窦口鼻道复合体的阻塞情况,鼻息肉的来源和范围,是否伴感染。必要时行上颌窦内窥镜检查,可明确上颌窦内病变的性质和程度。

    1.2.2 鼻窦的CT扫描 ......