加味导赤散直肠滴入治疗婴幼儿口腔溃疡42例临床观察

http://www.100md.com 2009年4月1日 《家庭科学·新医学》 2009年第4期

     【摘 要】 目的: 观察导赤散直肠滴入治疗婴幼儿口腔溃疡的疗效。方法:将78例患口腔溃疡的婴幼儿随机分为两组,对照组给予复合维生素 B口服液口服,一次5～10ml ,一日三次,有感染者给与相应的抗生素治疗,7日为一疗程;治疗组在上述治疗的基础上给以导赤散直肠滴入,每次30~50ml,每日两次,7日为一疗程。观察两组患儿主动进食时间及疮面愈合时间。结果:经一个疗程治疗后治疗组疗效明显优于对照组。(P<0.05)结论:加味导赤散直肠滴入治疗婴幼儿口腔溃疡疗效满意,值得临床推广应用。

    【关键词】 导赤散 婴幼儿口腔溃疡 临床观察

    42 cases clinical observation of tinge powder rectal instillation treatment for infantile oral ulcer

    Liu Lixin,et al
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    【Abstract】 Objective:To observe the trickle-down treatment of rectal Daochi Powder Infant Oral ulcer. Methods:78 cases of infants and young children suffering from oral ulcers were randomly divided into two groups, control group was given oral administration of oral vitamin B, 5-10ml, three times a day, there are infected persons to give the appropriate antibiotic treatment, 7 day a course of treatment; treatment group on the basis of the above-mentioned treatment give Daochi Powder rectal infusion, every 30-50ml, twice a day, 7 day a course of treatment. Children were observed actively feeding time and sore healing time.Results:After one course of treatment efficacy of the treatment group significantly better than the control group. (P<0.05).Conclusion:Rectal instillation powder Infant Oral ulcer treatment satisfaction, worthy to be popularized.
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    【Key words】 Tinge powder Infants oral ulcer Clinical observation

    口腔溃疡是儿科的一种常见病,尤其好发于婴幼儿,按病原学可分为疱疹性口腔炎和溃疡性口腔炎。临床表现为患儿口腔、舌面可出现一个或多个圆形溃疡,大小不等,上有较厚的纤维素性炎性渗出物形成的假膜覆盖,容易引起感染。患儿可出现局部剧痛、流涎、拒食、烦躁、哭闹不安等不适,有的伴有高热。由于本病缺乏特效药物而且患儿哭闹家长心焦,治疗起来颇为棘手。我院自2007年10月以来采用中药加味导赤散直肠滴入治疗本病取得了较好的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。所有病例均来源于2007年10月至2009年6月在我科就诊的患有口腔溃疡的婴幼儿,年龄最小6个月,最大2岁8个月,平均年龄1岁7个月,其中男孩46例,女孩32例,发病时间为1～4天。均符合口腔溃疡的诊断,均不伴有化脓性扁桃体炎、支气管肺炎、中毒性脑病等并发症,并排除手足口病、疱疹性咽峡炎、癌性溃疡、白塞病等疾病。
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    1.2 方法。将所有病例随机分为两组,对照组36例,治疗组42例,两组患儿在性别、年龄、病程上无显著性差异。

    1.2.1 对照组给予复合维生素B口服液口服,一次5～10ml,一日三次,疱疹性口腔炎给予利巴韦林口服,溃疡性口腔炎给予抗生素口服,有发热者给予对症处理,7天为一疗程。治疗组在此基础上给与中药加味导赤散直肠滴入。组方为:生地黄6克,木通6克,生甘草梢6克,竹叶6克。随症加减,心火盛者加黄连6克,阴虚者加麦冬6克,脾虚者加党参6克。每日一剂,每次30～50ml,每日两次从直肠滴入。要求小儿腔管插入7～10cm,保留至少30分钟。7天为一疗程。

    1.2.2 观察两组患儿的主动进食时间及创面愈合的时间。其结果按统计学以t检验进行统计学分析。

    2 结 果

    一个疗程后治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。具体见表。
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    表 两组患儿临床疗效比较(x±s)

    3 讨 论

    婴幼儿容易患口腔溃疡是由其生理特点所致。婴幼儿抵抗力低下容易导致感染形成溃疡;挑食偏食使得维生素缺乏容易患口腔溃疡;某些患儿长期使用抗生素导致菌群失调造成口腔感染而形成溃疡。

    祖国医学认为口腔溃疡属于“口疮”、“口糜”、“口疳”的范畴,它和外感六淫、饮食不洁、内伤七情、情志不舒、劳倦内伤、思虑过度等有关[1]。在婴幼儿主要是由外感六淫和饮食不洁所致。中医治疗以清热泻火、滋养阴津为基本治疗原则。导赤散出自《小儿药证直决》,方中生地黄甘寒而润,凉血滋阴以制心火;木通苦寒,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。竹叶甘淡,清心

    除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣药。生甘草梢清热解毒,还可防木通、生地之寒凉伤胃。诸药合用,共收清热利水养阴之效。
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    由于婴幼儿服药困难,我们采用直肠滴入的给药方式。药物进入肠道,其有效成分即溶于直肠分泌液中,然后透过粘膜而被吸收。吸收后的药物约50~70%通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉,绕过肝脏,直接进入体循环,从而避免了肝脏的“首过效应”[2],也避免了多种药物经胃肠道口服而相互影响疗效。

    本研究的结果显示,中药加导赤散直肠滴入治疗婴幼儿口腔溃疡疗效较好,而且容易被家长及患儿接受,值得临床推广。

    参考文献

    1王丽波.刺血疗法治疗复发性口腔溃疡64例.湖南中医杂志,2005;21(3):96

    2 吴自强等.常见病症简易外治疗法.第1版.北京:人民卫生出版社,2002:12, http://www.100md.com(刘立新 卢 泓)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-4526/2009/04/42.htm