酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,常因感染、胰岛素停用或剂量不足、饮食过量或创伤等诱发。一旦发生,应积极治疗,早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键。

    1 临床资料

    2007年1月至2008年7月,本科收治的12例患者,其中男6例,女6例,年龄20～80岁,平均50岁。2型糖尿病9例,1型糖尿病3例,既往明确糖尿病史8例,4例入院时才发现糖尿病。发病后出现昏迷5例,嗜睡3例,均有不同程度的脱水。检查结果:血糖22mmol/L～56.9mmol/L,TCO26～12.8mmol/L,酮体50～175μmol/L,血浆渗透压270～300mosm/kg,均符合糖尿病DKA的诊断标准。

    2 治疗及护理体会

    2.1 治疗。

    2.1.1 合理安排输液:输液是抢救DKA首要、极其关键的措施,由于严重失水,故应迅速补液。立即给予建立两条静脉通道,一条快速输入0.9%生理盐水加入胰岛素(根据血糖决定胰岛素剂量),另一管给输入其他液体如抗生素,纠正电解质和酸碱失衡等药物 ......