需要接受的教训是,对有真菌感染高危因素的患者,即使病原学检查依据不足,当常规抗感染治疗效果不佳时,应及时考虑真菌感染可能。经验性选择抗真菌药物剂量要足,疗效不佳时应及时考虑耐药可能而更换药物。卡泊芬净是一种新型的广谱抗真菌药物,抗菌谱广、副作用小,耐受性好,几乎对所有IC和IA有效。该患者治疗无效,不能否定卡泊芬净的临床疗效。因为该患者选择卡泊芬净治疗时间太晚,不能排除用药时间对疗效产生的不利影响。如果早期就选择了卡泊芬净,病情仍然继续恶化,则提示隐球菌感染可能性大。治疗成功的环节在于及时应用有创机械通气治疗,使缺氧得到很好纠正,为后期卡泊芬净治疗赢得了时间,最终结果取决于抗真菌治疗疗效 ......