侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)是重症医院获得性肺炎(sever hospital acquired pneumonia,SHAP)中日益受到关注的感染,病死率高,治疗棘手。我们近期遇见1例年青重症肝炎患者,好转期合并IPFI导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),综合救治无效死亡。为吸取经验教训,现报道如下。

    1 病例摘要

    男,36岁,病案号33344。因发热伴纳差、乏力、尿黄、上腹部不适半月余拟重症肝炎收治入院。既往有“乙肝”病史四年,嗜酒。入院时(2006年9月17日)腹水征(+),肝功能检查结果显示:谷丙转氨酶(ALT)580U/L,谷草转氨酶(AST)118U/L,谷氨酰氨基转移酶(r-GT)115U/L,总胆红素(TBIL)389.2umol/L,直接胆红素(DBIL)235.5umol/L,间接胆红素(IDBIL)153.7umol/L,总蛋白(TP)61g/L,白蛋白(ALB)32g/L,外周血白细胞(WBC)10.6×109/L,中性(N)77%,血色素(Hb)159g/L,甲、丙、戊抗体(-)。入院后给予甘利欣、肝复肽、亮菌甲素、苦参碱150mg、凯西来等保肝治疗,当日即给予琥珀氢考100mg静滴qd ...... 婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛／鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌￠崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤ｅジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


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