维持性血液透析疗法是治疗尿毒症的主要方法之一。血透间期是指两次血透之间的时间,其健康指导包括血管通路护理指导、控制干体重指导、运动指导、用药指导和常见并发症的预防及出现并发症的自我处理对策。2007年1月～2008年12月我院对70例血透间期的尿毒症患者实施有效的健康指导,取得了良好的效果。现报告如下:

    1 临床资料

    70例中男45例,女25例;年龄17~78岁,平均(45.1±18.5)岁。透析时间1个月～5年,频率1～3次/周,间期1～5天。血管通路:70%建立动静脉内瘘,10%静脉置管(如颈内静脉或股静脉留置导管等临时性静脉置管及颈内静脉永久性留置导管),20%直接穿刺动静脉。

    2 护理措施

    2.1 制定合理指导计划。根据病情制定血透患者健康指导计划,建立血透病历和医嘱单,责任护士要熟悉其内容,并要做到了解以下情况:血管通路种类、血压情况、用药情况、透析频率和残余肾脏功能等。根据患者年龄、文化程度不同,采取相应形式的健康指导,如反复利用透析时间进行床旁宣教(口头直接交谈或分发卡片书面材料),透析后电话随访,在家属休息区挂贴相关书画等。目的是使患者及家属共同把握透析基本原理、基本知识、血管通路的保护,熟悉水分控制与体重增长的关系,了解用药注重事项、自我治理的方式及一些院前急救措施。

    2.2 血管通路的护理。动静脉内瘘和深静脉置管是透析血管通路,患者借此行维持性血液透析以维持生命,故血管通路又称为肾衰透析患者的“生命线”。平时要注重对血管通路进行保养防护,预防并发症的发生,以延长使用寿命。

    2.2.1 动静脉内瘘的护理:指导患者要了解自己的血管是否充盈、动静脉内瘘的血流量大小 ......