6~12岁小儿处于发育期,较成人生理结构仍有较大差异,各器官发育仍不完善,耐受麻醉力较差。脊髓末端位置较低,所以,以往较少实施小儿腰-硬联合麻醉。[1]脊椎间隙相对较小,脊神经、鞘膜相对较薄,腰-硬联合麻醉时麻醉作用出现早,麻醉平面也容易升高。小儿心理发育也不成熟,大部分患儿难以做到对于麻醉穿刺的良好配合。因此,手术室护士在麻醉期间必须准备充分,精力集中,严密观察,随时对麻醉做好护理支持,确保患儿的安全。

    1 临床资料

    2007年1 月～2008年12 月我院手术室共进行120 例6~12岁小儿腰-硬联合麻醉。男53例,女67例。

    2 麻醉前的准备

    包括:①协助麻醉师检查麻醉机的性能,备好型号适宜的气管导管、面罩、喉镜、牙垫、气囊及急救药物,防止麻醉过程中发生意外。②保持呼吸道通畅,基础麻醉用药后会使唾液和呼吸道分泌物增加,易发生喉及支气管痉挛,麻醉前应准备好吸引器,细吸痰管、小儿肩垫。③腰麻患儿更易出现循环波动,所以必须建立通畅的静脉通路连接推药用的三通接头及微量泵延长管,有利于静脉给药与抢救用药并保持循环功能的稳定 ......