中风偏瘫治验三例
【中图分类号】 R255 2【文献标识码】 A【文章编号】 1672-5085(2006)06-0055-02
中风是猝然昏仆，不省人事，伴有口涡，语言不利，半身不遂为主症的一种危重病。它包括现代医学的脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，短暂性脑缺血等。临床根据受邪深浅分为中经、中络、中脏、中腑不同，尽管中风症状轻重不同，但大多数在后期均遗留有不同程度的肢体麻木不仁，偏瘫，肢体瘫痪无力，语言蹇涩，甚至失语和伴有神志等方面的后遗症状。若治疗得当多数患者可得到康复，若延误时机亦可致终身残疾。笔者在临床运用中医中药，辨证施治治疗中风后遗症偏瘫，疗效显著，举例叙述如下：
例一 王**，男，56岁，农民。
患者身体尚可，有胃十二指肠球部溃疡病史，无高血压病史。94年12月9日晨起突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微手撒肢冷，二便失禁，肢体僵直，舌蜷缩，脉微。西医诊为脑溢血。中医辨为中脏腑。深度昏迷11天，经中西医抢救治疗，复苏后继则右侧肢体偏瘫，又上只手指内屈，右足向内部侧弯，软瘫无力，失语，记忆力消失，二便自遗，神情烦躁，呈痴呆型，纳食尚可，舌红干，少苔，脉弦数。辩证属肝肾阴虚，虚风内动，气滞血瘀，痹阻经络。治疗则宜滋肾养肝，熄风镇痉，活血化淤，方用地黄饮子，熟地20g，当归15g,山芋肉10g，龟板10g，鳖甲20g，茯苓15g，山药15g，桃仁，红花，石菖蒲，僵蚕各10g，全蝎8g，三七粉3g(冲服),水煎服，每日一剂。用药10剂后，甚至有所好转，可单音词发音，记忆力有所恢复，二便自控。继上加用枸杞子，肉苁蓉，巴戟，杜仲各15g，调服3个月而痊愈。在上方应用的同时结合按摩和肢体功能锻炼效果十分理想。病人现已能够生活自理。
, 百拇医药
例二： 张**，男，54岁，干部。
患者有高血压病史，，形体肥大，96年回家探亲至本地，突然昏仆，不省人事，肢体僵硬，语言蹇涩，深度昏迷，急送市医院抢救治疗，诊为脑出血。经治疗一周后复苏。继则右侧肢体偏瘫，不能伸屈站立，肢体抽搐震颤，口唇向右歪斜，舌体胖大齿印，苔白润，脉弦。辩证属气虚痰湿，气滞血瘀。治宜补气活血，祛瘀通络。方用补阳还五汤加味：黄芪60g,桂枝、川芎、法半夏、杜仲各10g,桃仁、红花各8g，地龙、丹参、牛膝各5g，三七粉3g，水煎服，每日一剂，并配合按摩和自身肢体功能锻炼，共服中药60剂，诸症恢复正常，能骑自行车，并能胜任工作。
例三： 李** 男，60岁，退休干部。
患者有高血压病史，95年7月20日晨起，突然神志痴呆，语言低沉，发音不清，口角流痰涎，右侧肢体麻木，屈伸无力，眩晕，头痛，神志尚清。经区医院诊治，诊为脑血栓形成，出院后，左侧肢体伸屈无力，可站立，但呈一边倒，步行困难，语言蹇涩，眩晕欲倒，头痛剧烈，二便正常。纳食尚可，夜间睡眠不安、烦躁、舌淡红、苔白略干、脉浮弦。辩证属肝阳上亢，虚风内动。治宜平肝熄风潜阳。方用镇肝熄风汤加减：代赭石、生牡蛎各30g，龟板、龙骨各20g，防风、天麻、地龙、桃仁、杜仲各10g，钩藤、白芍、牛膝、丹参各15g，红花6g，水煎服，每日一剂，上方调治40天，配合肢体功能锻炼，诸症消失，并能从事轻体力劳动。
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小结
偏瘫使中风病后期的一种遗留症状，皆因正气亏虚、肝肾阴亏、肝风内动、痰浊潴留、气滞血瘀所致，上述三则病例皆因中风所致偏瘫，虽症型不同，但都有其共性，即气滞血瘀、痹阻经络的症候群，故活血化淤，疏通经络是中风偏瘫的治疗关键。不论何种类型早期配入桃仁、红花、田三七、丹参、川芎之活血化淤药疗效会更佳。
《灵枢 刺节真邪》篇云：“虚邪偏容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去邪气独留，发为偏枯。”清代叶天士曾阐明精血衰耗，水不涵木......，肝阳偏亢，内风时起，治宜滋阴熄风，补阴潜阳，益气血，清痰火，通经络等法。阴阳并损者治疗宜温柔濡润。清代医家王清任又专以气虚立说，运用补阳还五汤随症加减治疗中风偏瘫，临床应用，每获良效。在辨证论治的同时绝不能忽视肢体功能的自身锻炼，在肢体矫正的基础上，与小运动量到中度或大运动量是恢复肢体功能的关键一环。一般昏迷患者清醒后即应该给予尽早的肢体功能活动，假如单纯依靠药物，忽视肢体活动，时间超过半年者，肢体康复的可能性是困难的，其次病人的意识、年龄、环境、护理都必然直接关系到临床疗效，足以引起注意。, http://www.100md.com(李效勤)
中风是猝然昏仆，不省人事，伴有口涡，语言不利，半身不遂为主症的一种危重病。它包括现代医学的脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，短暂性脑缺血等。临床根据受邪深浅分为中经、中络、中脏、中腑不同，尽管中风症状轻重不同，但大多数在后期均遗留有不同程度的肢体麻木不仁，偏瘫，肢体瘫痪无力，语言蹇涩，甚至失语和伴有神志等方面的后遗症状。若治疗得当多数患者可得到康复，若延误时机亦可致终身残疾。笔者在临床运用中医中药，辨证施治治疗中风后遗症偏瘫，疗效显著，举例叙述如下：
例一 王**，男，56岁，农民。
患者身体尚可，有胃十二指肠球部溃疡病史，无高血压病史。94年12月9日晨起突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微手撒肢冷，二便失禁，肢体僵直，舌蜷缩，脉微。西医诊为脑溢血。中医辨为中脏腑。深度昏迷11天，经中西医抢救治疗，复苏后继则右侧肢体偏瘫，又上只手指内屈，右足向内部侧弯，软瘫无力，失语，记忆力消失，二便自遗，神情烦躁，呈痴呆型，纳食尚可，舌红干，少苔，脉弦数。辩证属肝肾阴虚，虚风内动，气滞血瘀，痹阻经络。治疗则宜滋肾养肝，熄风镇痉，活血化淤，方用地黄饮子，熟地20g，当归15g,山芋肉10g，龟板10g，鳖甲20g，茯苓15g，山药15g，桃仁，红花，石菖蒲，僵蚕各10g，全蝎8g，三七粉3g(冲服),水煎服，每日一剂。用药10剂后，甚至有所好转，可单音词发音，记忆力有所恢复，二便自控。继上加用枸杞子，肉苁蓉，巴戟，杜仲各15g，调服3个月而痊愈。在上方应用的同时结合按摩和肢体功能锻炼效果十分理想。病人现已能够生活自理。
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例二： 张**，男，54岁，干部。
患者有高血压病史，，形体肥大，96年回家探亲至本地，突然昏仆，不省人事，肢体僵硬，语言蹇涩，深度昏迷，急送市医院抢救治疗，诊为脑出血。经治疗一周后复苏。继则右侧肢体偏瘫，不能伸屈站立，肢体抽搐震颤，口唇向右歪斜，舌体胖大齿印，苔白润，脉弦。辩证属气虚痰湿，气滞血瘀。治宜补气活血，祛瘀通络。方用补阳还五汤加味：黄芪60g,桂枝、川芎、法半夏、杜仲各10g,桃仁、红花各8g，地龙、丹参、牛膝各5g，三七粉3g，水煎服，每日一剂，并配合按摩和自身肢体功能锻炼，共服中药60剂，诸症恢复正常，能骑自行车，并能胜任工作。
例三： 李** 男，60岁，退休干部。
患者有高血压病史，95年7月20日晨起，突然神志痴呆，语言低沉，发音不清，口角流痰涎，右侧肢体麻木，屈伸无力，眩晕，头痛，神志尚清。经区医院诊治，诊为脑血栓形成，出院后，左侧肢体伸屈无力，可站立，但呈一边倒，步行困难，语言蹇涩，眩晕欲倒，头痛剧烈，二便正常。纳食尚可，夜间睡眠不安、烦躁、舌淡红、苔白略干、脉浮弦。辩证属肝阳上亢，虚风内动。治宜平肝熄风潜阳。方用镇肝熄风汤加减：代赭石、生牡蛎各30g，龟板、龙骨各20g，防风、天麻、地龙、桃仁、杜仲各10g，钩藤、白芍、牛膝、丹参各15g，红花6g，水煎服，每日一剂，上方调治40天，配合肢体功能锻炼，诸症消失，并能从事轻体力劳动。
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小结
偏瘫使中风病后期的一种遗留症状，皆因正气亏虚、肝肾阴亏、肝风内动、痰浊潴留、气滞血瘀所致，上述三则病例皆因中风所致偏瘫，虽症型不同，但都有其共性，即气滞血瘀、痹阻经络的症候群，故活血化淤，疏通经络是中风偏瘫的治疗关键。不论何种类型早期配入桃仁、红花、田三七、丹参、川芎之活血化淤药疗效会更佳。
《灵枢 刺节真邪》篇云：“虚邪偏容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去邪气独留，发为偏枯。”清代叶天士曾阐明精血衰耗，水不涵木......，肝阳偏亢，内风时起，治宜滋阴熄风，补阴潜阳，益气血，清痰火，通经络等法。阴阳并损者治疗宜温柔濡润。清代医家王清任又专以气虚立说，运用补阳还五汤随症加减治疗中风偏瘫，临床应用，每获良效。在辨证论治的同时绝不能忽视肢体功能的自身锻炼，在肢体矫正的基础上，与小运动量到中度或大运动量是恢复肢体功能的关键一环。一般昏迷患者清醒后即应该给予尽早的肢体功能活动，假如单纯依靠药物，忽视肢体活动，时间超过半年者，肢体康复的可能性是困难的，其次病人的意识、年龄、环境、护理都必然直接关系到临床疗效，足以引起注意。, http://www.100md.com(李效勤)