无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病病人的护理
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【中图分类号】 R4735[KG6] 【文献标识码】 A[KG6] 【文章编号】 1672-5085(2007)01-0064-02
无创正压通气是指不经过人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气的人工通气方式[1]。慢性阻塞性肺病病人由于病程长，病情反复发作，有创通气不易被病人和家属接受，因此我们采用鼻面罩法对慢性阻塞性肺病患者行呼吸机辅助呼吸收到较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2004-2005年在我科住院的慢性阻塞性肺病病人使用无创通气的病人共21例，其中男16例，女5例，年龄最大78岁，最小50岁，平均年龄64岁。
1.2 治疗方法：在常规综合治疗即应用抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、呼吸兴奋剂、纠正水电解质紊乱、肾上腺皮质激素等综合治疗基础上同时应用无创机械通气治疗。选用工作模式：A/C(辅助/控制通气)，面罩旁孔给氧，氧流量5—10L/min,呼气压力(INAP)为8-18cmH2O,呼气压力(EPAP)为3-6cmH2O,呼气频率16-20次/分，呼吸比(I:E)1:2-25。调整压力时均从小开始，逐渐增加气道压力至患者感到舒适为止，持续通气治疗3-7天d,通气过程中允许15-30min间歇以利排痰及进食在治疗前后分别进行血气分析，观察治疗前后患者神志、呼吸频率、血压、胸闷气促等临床表现。
2 结果
2.1 治疗前后动脉血气分析结果，见表1。
2.2 临床症状的改善
无创通气治疗后患者均有不同程度的心率、呼吸频率减慢，呼吸由浅变深且规律，胸闷气促均有不同程度的缓解。其中3例示通气3h后即感气促等症状改善。8例嗜睡病人通气治疗后6例神志转清，1例无明显变化而终止无创通气治疗。
3 护理
3.1 治疗前做好心理护理
有报道使用无创通气的病人幽闭恐惧的发生率为2759%[2] ......
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