环磷腺苷葡胺治疗病态窦房结综合征23例临床分析
【摘 要】 目的 评价环磷腺苷葡胺(即心先安)对病态窦房结综合征(病窦)的治疗效果。方法将46例住院治疗的病窦病人随机分为治疗组和对照组，所有患者均给予常规治疗，治疗组加用环磷腺苷葡胺静脉点滴，15天后比较两组临床症状、体表12导联心电图和24小时动态心电图的变化。结果 ⑴临床疗效：治疗组和对照组总有效率分别为82.6%和43.5%，两组差异有显著性(P70000/24h，体表12导联心电图心率≥55次/min，24小时动态心电图平均心率提高10次/min以上；有效：，体表12导联心电图心率≥45次/min，24小时动态心电图平均心率提高5次/min以上；无效：体表12导联心电图和24小时动态心电图无变化或加重。
1.4 统计学处理 计数资料采用X[TX-]±S，两组间结果比较采用t检验，P
3 讨论
病态窦房结综合征病因有多种，主要表现为窦房结功能衰竭所致的一系列症状，轻者无症状，重者可发生猝死，治疗病态窦房结综合征，目前临床药物包括阿托品、654-2、氨茶碱、异丙肾上腺素及烟酰胺等，其疗效均不令人满意，必要时可安置永久心脏起搏器治疗。由于部分病人的经济条件所限，故选择有效药物改善症状是必要的。据文献报道，环磷腺苷葡胺注射液治疗病窦效果明显，其有效率达86%以上
[2]，部分病例可替代起搏器治疗。本组23例病窦患者通过对比研究，临床观察其总有效率为82.6%，治愈率达21.7%；体表12导联心电图其总有效率为82.6%，治愈率达21.7%。
环磷腺苷葡胺注射液治疗病窦的药理作用机制有以下三点[3，4]：⑴环磷腺苷葡胺注射液属于环腺苷酸类药物，作为甲基化cAMP起第二信使作用，可促进钙离子内流，同时有促进细胞生长的效应，可使受损细胞功能恢复，故可增加窦房结兴奋性，提高窦性频率；⑵降低冠脉阻力，改善冠脉循环，增加心肌供氧，降低心肌耗氧，有利于氧的供需平衡，改善窦房结P细胞缺血、缺氧和细胞代谢，有利于窦房结功能的恢复；⑶具有温和强心作用，正性肌力作用使泵血功能改善，扩张外周血管，减低回心血量及心脏射血阻抗，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，从而改善心功能。故对伴有不稳定型心绞痛、心力衰竭的冠心病，以及扩张性心肌病合并病窦者尤为适用。
环磷腺苷葡胺注射液可改善窦房结缺血、缺氧，提高窦房结的兴奋性及改善窦房结传导，使部分患者症状改善，免于安装永久心脏起搏器治疗，本组患者应用环磷腺苷葡胺注射液治疗临床有效率达82.6%，24小时平均心率提高17次/min，临床症状显著改善，未见明显副作用。
参考文献
[1] 中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见【J】. 中华心血管病杂志，1999，27：405-407
[2] 陈曙霞.心先安的药理学效应及临床应用【J】. 中国心血管病杂志，1997，2：283-285
[3] 赵升皓.心先安作用的分子基础【J】.徐州医学院学报，1984，4：1-5
[4] 张开滋.心先安的药理作用和临床应用进展【J】. 中国心血管病杂志，1998，3：98-102, http://www.100md.com(张卫红)
1.4 统计学处理 计数资料采用X[TX-]±S，两组间结果比较采用t检验，P
3 讨论
病态窦房结综合征病因有多种，主要表现为窦房结功能衰竭所致的一系列症状，轻者无症状，重者可发生猝死，治疗病态窦房结综合征，目前临床药物包括阿托品、654-2、氨茶碱、异丙肾上腺素及烟酰胺等，其疗效均不令人满意，必要时可安置永久心脏起搏器治疗。由于部分病人的经济条件所限，故选择有效药物改善症状是必要的。据文献报道，环磷腺苷葡胺注射液治疗病窦效果明显，其有效率达86%以上
[2]，部分病例可替代起搏器治疗。本组23例病窦患者通过对比研究，临床观察其总有效率为82.6%，治愈率达21.7%；体表12导联心电图其总有效率为82.6%，治愈率达21.7%。
环磷腺苷葡胺注射液治疗病窦的药理作用机制有以下三点[3，4]：⑴环磷腺苷葡胺注射液属于环腺苷酸类药物，作为甲基化cAMP起第二信使作用，可促进钙离子内流，同时有促进细胞生长的效应，可使受损细胞功能恢复，故可增加窦房结兴奋性，提高窦性频率；⑵降低冠脉阻力，改善冠脉循环，增加心肌供氧，降低心肌耗氧，有利于氧的供需平衡，改善窦房结P细胞缺血、缺氧和细胞代谢，有利于窦房结功能的恢复；⑶具有温和强心作用，正性肌力作用使泵血功能改善，扩张外周血管，减低回心血量及心脏射血阻抗，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，从而改善心功能。故对伴有不稳定型心绞痛、心力衰竭的冠心病，以及扩张性心肌病合并病窦者尤为适用。
环磷腺苷葡胺注射液可改善窦房结缺血、缺氧，提高窦房结的兴奋性及改善窦房结传导，使部分患者症状改善，免于安装永久心脏起搏器治疗，本组患者应用环磷腺苷葡胺注射液治疗临床有效率达82.6%，24小时平均心率提高17次/min，临床症状显著改善，未见明显副作用。
参考文献
[1] 中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见【J】. 中华心血管病杂志，1999，27：405-407
[2] 陈曙霞.心先安的药理学效应及临床应用【J】. 中国心血管病杂志，1997，2：283-285
[3] 赵升皓.心先安作用的分子基础【J】.徐州医学院学报，1984，4：1-5
[4] 张开滋.心先安的药理作用和临床应用进展【J】. 中国心血管病杂志，1998，3：98-102, http://www.100md.com(张卫红)