风疹63例临床分析
【摘 要】 目的 观察分析近年风疹病人的临床特征。方法 回顾分析2004年1月至2005年8月我院收治的风疹病人63例。结果 有典型风疹临床特征者46例(73.7%)，同时伴有麻疹样皮疹者18例(28.5%)，风疹病毒特异性抗体IgM检测发疹二周后阳性率70%。结论 本组部分病人发病季节与临床特征不典型，合并麻疹样损害比例较高，易造成误诊；风疹病毒特异性抗体IgM检测最佳时间为发疹后二周； 发病年龄有上升的趋势。
【关键词】 风疹 特异性抗体 风疹病毒
【中图分类号】 R755.01【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0128-01
风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病，近年来发病有上升的趋势，且发发病季节、易感人群及皮疹表现不典型，导致漏诊、误诊增高。我院皮肤科自2004年1月至2005年8月收治风疹病人63例。现报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：63例风疹病人中，男39例，女24例；年龄14岁以下36例，14-18岁17例，19-26岁9例，27岁1例，学生49例；有明确疫苗接种史12例，其它病人接种史不祥。冬春季发病41例，夏秋季发病22例。与风疹病人有明显接触史者38例。
1.2 临床表现：大部分病人有发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染的症状。其中发热28例(44.4%)，体温在37.5。—39。C；眼结膜充血21例(33.3%)，咳嗽、咽痛34例(53.9%)；乏力、疲倦及食欲不振54例(85.7%)。
1.3 皮疹特征：按面、颈、躯干、四肢顺序出现全身皮疹27例(42.85%)，其它为单个或多个局部发疹病例，其中躯干首发4例(6.3%)，forchherimer征(+)23例(36.5%)，上肢首发3例(4.7%)；皮疹表现浅红色斑疹46例(73.7%)，合并玫瑰色斑疹或斑丘疹18例(28.5%)，合并紫癜3例(4.7%)。病人发热1-2天内出疹，泛发全身，皮疹3天内消退27例(42.8%)，4-6天消退33例(52.3%)7天以上消退3例(4.7%)，此3例均伴发紫癜。合并颈后淋巴结肿大37例(58.7%)，并发腹泻3例，未出现其它器官受损的病例。
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1.4 实验室检查： WBC低于正常者61例，心肌酶谱LDH、LDBH增高15例，尿检隐血试验(+)24例，尿蛋白(+)10例。对30个病例进行了并原学检测，风疹病毒特异性抗体IgM检测发病1-2天内8例阳性，21例二周后复查呈阳性。麻疹病毒特异性抗体IgM检测均阴性。
1.5 治疗：经门诊抗病毒、控制感染及对症治疗后1周皮疹消退，淋巴结肿大者3—4周消退。
2 讨论
风疹由风疹病毒引起，病源体存在于患者口、鼻及眼部分泌物中，通过飞沫传播[1]，一般以冬春两季发病率最高，多见于儿童，本组病例中有如下特点：
⑴ 发病季节变化，夏秋季发病22例(34.9%)。
⑵ 发病年龄有上升的趋势，本组14岁以上27例(42.85%)。可能与近几年环境污染较重、抗生素及免疫抑制剂广泛使用导致人体免疫功能低下有关。提示14-24岁也应该列为风疹疫苗的接种对象。
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⑶ 皮疹不典型，63例中按面、颈、躯干、四肢出现全身皮疹仅27例，所占比例还不到50%，其它为单个或多个局部发疹病例，其中躯干首发4例，上肢首发3例，forchherimer征(+)仅23例。
⑷ 症状不典型，34例病人出现一些不典型的表现如：眼结膜充血，面部、胸部出现玫瑰糠疹，掌跖皮疹，而且皮疹的消退时间延长，极易误诊为麻疹。因此，病源学检测对明确诊断有特别重要的作用。
(5) 发病1-2天内特异性风疹病毒抗体IgM阳性率低，发病二周后阳性率增高，可能与IgM产生的时间规律相关[2]。
参考文献
[1] 吴志华.皮肤性病学【M】.第三版.广东：广东科技出版社，1999.85
[2] 杜平，朱关福，刘湘云.现代临床病毒学【M】.北京：人民军医出版社出版，1991.447-469, 百拇医药(刘 健 焦丽辉)
【关键词】 风疹 特异性抗体 风疹病毒
【中图分类号】 R755.01【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0128-01
风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病，近年来发病有上升的趋势，且发发病季节、易感人群及皮疹表现不典型，导致漏诊、误诊增高。我院皮肤科自2004年1月至2005年8月收治风疹病人63例。现报告如下：
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1 临床资料
1.1 一般资料：63例风疹病人中，男39例，女24例；年龄14岁以下36例，14-18岁17例，19-26岁9例，27岁1例，学生49例；有明确疫苗接种史12例，其它病人接种史不祥。冬春季发病41例，夏秋季发病22例。与风疹病人有明显接触史者38例。
1.2 临床表现：大部分病人有发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染的症状。其中发热28例(44.4%)，体温在37.5。—39。C；眼结膜充血21例(33.3%)，咳嗽、咽痛34例(53.9%)；乏力、疲倦及食欲不振54例(85.7%)。
1.3 皮疹特征：按面、颈、躯干、四肢顺序出现全身皮疹27例(42.85%)，其它为单个或多个局部发疹病例，其中躯干首发4例(6.3%)，forchherimer征(+)23例(36.5%)，上肢首发3例(4.7%)；皮疹表现浅红色斑疹46例(73.7%)，合并玫瑰色斑疹或斑丘疹18例(28.5%)，合并紫癜3例(4.7%)。病人发热1-2天内出疹，泛发全身，皮疹3天内消退27例(42.8%)，4-6天消退33例(52.3%)7天以上消退3例(4.7%)，此3例均伴发紫癜。合并颈后淋巴结肿大37例(58.7%)，并发腹泻3例，未出现其它器官受损的病例。
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1.4 实验室检查： WBC低于正常者61例，心肌酶谱LDH、LDBH增高15例，尿检隐血试验(+)24例，尿蛋白(+)10例。对30个病例进行了并原学检测，风疹病毒特异性抗体IgM检测发病1-2天内8例阳性，21例二周后复查呈阳性。麻疹病毒特异性抗体IgM检测均阴性。
1.5 治疗：经门诊抗病毒、控制感染及对症治疗后1周皮疹消退，淋巴结肿大者3—4周消退。
2 讨论
风疹由风疹病毒引起，病源体存在于患者口、鼻及眼部分泌物中，通过飞沫传播[1]，一般以冬春两季发病率最高，多见于儿童，本组病例中有如下特点：
⑴ 发病季节变化，夏秋季发病22例(34.9%)。
⑵ 发病年龄有上升的趋势，本组14岁以上27例(42.85%)。可能与近几年环境污染较重、抗生素及免疫抑制剂广泛使用导致人体免疫功能低下有关。提示14-24岁也应该列为风疹疫苗的接种对象。
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⑶ 皮疹不典型，63例中按面、颈、躯干、四肢出现全身皮疹仅27例，所占比例还不到50%，其它为单个或多个局部发疹病例，其中躯干首发4例，上肢首发3例，forchherimer征(+)仅23例。
⑷ 症状不典型，34例病人出现一些不典型的表现如：眼结膜充血，面部、胸部出现玫瑰糠疹，掌跖皮疹，而且皮疹的消退时间延长，极易误诊为麻疹。因此，病源学检测对明确诊断有特别重要的作用。
(5) 发病1-2天内特异性风疹病毒抗体IgM阳性率低，发病二周后阳性率增高，可能与IgM产生的时间规律相关[2]。
参考文献
[1] 吴志华.皮肤性病学【M】.第三版.广东：广东科技出版社，1999.85
[2] 杜平，朱关福，刘湘云.现代临床病毒学【M】.北京：人民军医出版社出版，1991.447-469, 百拇医药(刘 健 焦丽辉)
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