牵正散加减治疗面瘫150例疗效观察
【摘 要】 面瘫是指现代医学中的面神经炎所致的周围性面瘫。属于祖国医学的涡僻、口眼歪斜范畴。笔者在1998至2006年期间应用补气养血、温经散寒、祛风化痰为基本大法，以牵正散加减治疗此病，取得了满意疗效
【关键词】 面瘫不达意 牵正散
【中图分类号】 R981 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0145-01
面瘫是指现代医学中的面神经炎所致的周围性面瘫。属于祖国医学的涡僻、口眼歪斜范畴。笔者在1998至2006年期间应用补气养血、温经散寒、祛风化痰为基本大法，以牵正散加减治疗此病，取得了满意疗效，现总结如下：
一 临床资料
本组150例，其中男92例，女58例；年龄最小13岁，最大74岁，其中18-30岁30例，31-50岁102例，51岁以上者18例。病程：发病3-15天者98例，16-40者48例，3个月以上者4例。其中有高血压病者18例，有糖尿病者10例，有冠心病者9例。辩证分型：风寒型68例，风热型10例，气滞血淤型16例，痰瘀阻络型18例，气血亏虚型14例，肝阳上亢10例，无明显证型者14例。
, 百拇医药
二 治疗方法
方用：牵正散加减，主要药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎各10克。风寒型加荆芥10克，防风10克，羌活10克，桂枝6克。风热型加柴胡10克，葛根10克。气滞血淤型加当归10克，丹参10克，川芎10克，红花10克。痰瘀阻络型加胆南星10克，竹沥10克。气血亏虚型加黄芪15克，熟地15克。肝阳上亢型加夏枯草10克，石决明15克，勾藤10克。用法：将药用水浸泡30分钟后，用文火煎10分钟，滤出后，再加水煎一遍，两次煎液混合后分早晚两次饭后服用。10剂为一疗程。
三 治疗结果
痊愈(临床症状体征消失，生理功能恢复正常)134例，好转(病侧面肌感觉和表情均比健侧差)12例，无效(治疗前后症状无改变)4例。疗程：一个疗程痊愈者46例，二个疗程治愈者88例，三个疗程治愈者12例，无效4例，总治愈率89.3%，好转率97.3%，无效2.7%。
, 百拇医药
四 病案举例
王某，女，42岁，农民。主诉：面部不舒服，右眼闭合无力流泪，口角歪斜7天。患者于7天前乘车外出，因晕车将头伸与窗外约2小时，翌日晨起右侧面部不舒服，刷牙时口角漏水，随即在当地卫生所应用药物治疗，疗效欠佳。慕名前来我院就诊，查体：口眼歪斜，右额纹消失，有睑裂宽，闭合不全，流泪发胀，鼻唇沟变浅，令其鼓气，右口角漏气，饮食滞留于右颊唇沟内，需用手取。舌薄白，脉沉细。血压110/70毫米汞柱，颅脑CT无异常。平素体健，无其它病史，诊断：涡僻病(面神经炎)，辩证：风寒外侵，脉络阻滞。治则：祛风散寒，温经通络。方用：牵正散加桂枝10克，防风10克，荆芥10克，羌活10克，水煎服，每日一剂，早晚饭后黄酒25毫升送服。连服6剂，注意避风。二诊：服完上药后，诸症均好转，继用上方连服10剂诸症消失，痊愈。嘱其：注意避免劳累、着凉、受风。
五 治疗体会
祖国医学认为：本病的发病机理主要由于正气素弱，气血流行不畅，导致面部一侧脉络空虚，卫阳不固，护表功能低下，受风而致。风有外风内风之别。而风为百病之长，多兼挟它邪，如：风寒、风热，风湿，风痰瘀血等，侵袭阳明、少阳、太阳之经筋脉络而发生一侧面部气血不和，络脉失养，引起肌肉松弛不收，面部两侧络脉失去平衡。致使病侧面肌歪向健侧形成口眼歪斜。若邪气久留不去，津化为痰，气机不畅，气血淤滞；痰瘀交阻，则脉络受损形成难恢复的后遗症。笔者经过临床观察该病患者与情绪恼怒、房事、产后、劳累汗出等气血亏虚有关。总之，“气血不足，卫表不固，虚邪贼风乘虚而入，气机失调，痰瘀阻络”是其基本病机。
针对上述病机，根据祖国医学审证求因，辩证施治的法则，笔者运用牵正散《杨氏家藏方》白附子、白僵蚕、全蝎。用药剂量因人而异，中药配方随症加减，临床应用得心应手，疗效显著病人满意。, 百拇医药(李效勤 李 慷)
【关键词】 面瘫不达意 牵正散
【中图分类号】 R981 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0145-01
面瘫是指现代医学中的面神经炎所致的周围性面瘫。属于祖国医学的涡僻、口眼歪斜范畴。笔者在1998至2006年期间应用补气养血、温经散寒、祛风化痰为基本大法，以牵正散加减治疗此病，取得了满意疗效，现总结如下：
一 临床资料
本组150例，其中男92例，女58例；年龄最小13岁，最大74岁，其中18-30岁30例，31-50岁102例，51岁以上者18例。病程：发病3-15天者98例，16-40者48例，3个月以上者4例。其中有高血压病者18例，有糖尿病者10例，有冠心病者9例。辩证分型：风寒型68例，风热型10例，气滞血淤型16例，痰瘀阻络型18例，气血亏虚型14例，肝阳上亢10例，无明显证型者14例。
, 百拇医药
二 治疗方法
方用：牵正散加减，主要药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎各10克。风寒型加荆芥10克，防风10克，羌活10克，桂枝6克。风热型加柴胡10克，葛根10克。气滞血淤型加当归10克，丹参10克，川芎10克，红花10克。痰瘀阻络型加胆南星10克，竹沥10克。气血亏虚型加黄芪15克，熟地15克。肝阳上亢型加夏枯草10克，石决明15克，勾藤10克。用法：将药用水浸泡30分钟后，用文火煎10分钟，滤出后，再加水煎一遍，两次煎液混合后分早晚两次饭后服用。10剂为一疗程。
三 治疗结果
痊愈(临床症状体征消失，生理功能恢复正常)134例，好转(病侧面肌感觉和表情均比健侧差)12例，无效(治疗前后症状无改变)4例。疗程：一个疗程痊愈者46例，二个疗程治愈者88例，三个疗程治愈者12例，无效4例，总治愈率89.3%，好转率97.3%，无效2.7%。
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四 病案举例
王某，女，42岁，农民。主诉：面部不舒服，右眼闭合无力流泪，口角歪斜7天。患者于7天前乘车外出，因晕车将头伸与窗外约2小时，翌日晨起右侧面部不舒服，刷牙时口角漏水，随即在当地卫生所应用药物治疗，疗效欠佳。慕名前来我院就诊，查体：口眼歪斜，右额纹消失，有睑裂宽，闭合不全，流泪发胀，鼻唇沟变浅，令其鼓气，右口角漏气，饮食滞留于右颊唇沟内，需用手取。舌薄白，脉沉细。血压110/70毫米汞柱，颅脑CT无异常。平素体健，无其它病史，诊断：涡僻病(面神经炎)，辩证：风寒外侵，脉络阻滞。治则：祛风散寒，温经通络。方用：牵正散加桂枝10克，防风10克，荆芥10克，羌活10克，水煎服，每日一剂，早晚饭后黄酒25毫升送服。连服6剂，注意避风。二诊：服完上药后，诸症均好转，继用上方连服10剂诸症消失，痊愈。嘱其：注意避免劳累、着凉、受风。
五 治疗体会
祖国医学认为：本病的发病机理主要由于正气素弱，气血流行不畅，导致面部一侧脉络空虚，卫阳不固，护表功能低下，受风而致。风有外风内风之别。而风为百病之长，多兼挟它邪，如：风寒、风热，风湿，风痰瘀血等，侵袭阳明、少阳、太阳之经筋脉络而发生一侧面部气血不和，络脉失养，引起肌肉松弛不收，面部两侧络脉失去平衡。致使病侧面肌歪向健侧形成口眼歪斜。若邪气久留不去，津化为痰，气机不畅，气血淤滞；痰瘀交阻，则脉络受损形成难恢复的后遗症。笔者经过临床观察该病患者与情绪恼怒、房事、产后、劳累汗出等气血亏虚有关。总之，“气血不足，卫表不固，虚邪贼风乘虚而入，气机失调，痰瘀阻络”是其基本病机。
针对上述病机，根据祖国医学审证求因，辩证施治的法则，笔者运用牵正散《杨氏家藏方》白附子、白僵蚕、全蝎。用药剂量因人而异，中药配方随症加减，临床应用得心应手，疗效显著病人满意。, 百拇医药(李效勤 李 慷)