内科住院病例95中口腔黏膜病损害分析
【摘 要】 目的 分析口腔粘膜病与全身性疾病的关系，并提出防治意见。方法通过整理2005年10月-2006年1月间内科住院病例，其中有95人有口腔粘膜损害，并进行分析总结。结果很多种类全身性疾病有口腔粘膜损害。有一些口腔粘膜损害是全身性疾病的早期症状，有一些是疾病的口腔症状，有一些是并发症。结论内科住院病例需及早预防与治疗口腔损害，以减少口腔表征的出现和减少口腔并发症的发生。
【关键词】 内科疾病 口腔黏膜病
【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0150-01
口腔黏膜病的发生与全身疾病的关系密切，不少内科疾病的损害，有一些是早期症状，如麻疹的口腔黏膜病症状，柯氏斑(Koplik's Spots)；有一些是疾病的口腔症状，如贫血、白血病和糖尿病等。有一些是并发症，如有感染和非感染性溃疡等。本文通过从本院内科住院病例中选择观察95例内科疾病中常见的口腔黏膜损害，并提出防治意见。
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一般资料
1 病例选择 自2005年10月-2006年1月，共4个月在我院内科病室共收治的病例中选择95例发生口腔黏膜损害症状的病例进行分析。其病种分布为上消化道出血25例中1例口腔黏膜损害；糖尿病14例中1例口腔黏膜损害；造血系统疾病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、多发性骨髓瘤共28例中7例口腔黏膜损害；系统性红斑狼疮5例中5例口腔黏膜损害；高血压、心脏病18例中3例口腔黏膜损害；其他病例5例中5例口腔黏膜损害。共95例病例，22例口腔黏膜损害(罹患率为23%)。其中以舌丝状乳头萎缩病例最多共9例，其次为血疱4例，溃疡3例和白色念珠菌病3例，舌体肿大2例，牙龈坏死1例。
2 结果 内科病例中贫血(巨幼红细胞性贫血)、糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性支气管炎、肺心病、高热、冠心病、肺炎易发生舌丝状乳头萎缩；糖尿病、上消化道出血易发生复发性阿弗它溃疡；再障、白血病、血小板减少病、多发性骨髓瘤易发生血疱；支气管炎、慢性肾小球肾炎、肺心病易发生白念；多发性骨髓瘤、淀粉样变易发生舌体肿大；白血病易发生牙龈坏死。
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讨论
本组观察95例内科住院病例，其中22例(10.3%)患口腔损害。现讨论如下。
从本组口腔损害的病例中观察，内科疾病的口腔损害分为两类：一类是口腔表征，系内科疾病发生在口腔的症状，与内科病同时发病或先后发病。如白血病的口腔黏膜发病与牙龈坏死；多发性骨髓瘤的舌体肿大。本文记录的内科疾病伴口腔表征的在22例中占7/22(31.8%)，其中为血疱 、牙龈坏死、舌体肿大；另一类为口腔并发症，系内科疾病长期对肌体的消耗，抵抗力下降，大量抗生素与皮质类固醇的应用，以及高热，危重病例出现的损害。如舌乳头萎缩，复发性阿弗它溃疡及白色念珠菌感染等，占69.3%。这两类口腔损害发生原因不同，出现的损害性质也不完全相同。可作为疾病的早期诊断或先兆征状以及提示患者的体质衰弱，营养缺乏或口腔环境的改变。
从口腔损害的患病率看，口腔并发症多于口腔表征，其中舌丝状乳头萎缩占首位31.8%、复发性阿弗它溃疡和白色念珠菌感染等的发病也都与疾病的严重程度以及病体的衰弱有关。如1例糖尿病患者同时出现舌丝状乳头萎缩和复发性阿弗它溃疡。内科疾病伴口腔表征的病例，在全身抵抗力极度下降或大量应用抗生素皮质类固醇等药物后也出现口腔损害的并发症。如白色念珠菌感染，溃疡和舌丝状乳头萎缩等。
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内科住院病例需及早预防与治疗口腔损害。对好发口腔损害的长期慢性消耗性疾病以及大剂量长期应用皮质类固醇和抗生素药物的患者，应考虑给予纠正电解质紊乱与营养不良，补充维生素与铁质的缺乏，预防并治疗非特异性感染、溃疡和白色念珠菌感染。系内科疾病发生口腔表征的有9例，口腔损害常较早出现并容易发现，能作为疾病的早期诊断。例如不少血液疾病的早期症状表现为口腔损害，对这些疾病伴发的口腔损害由于病重体弱，易发生继发感染，甚至出现败血症，故应早期预防和治疗。根据以上资料分析，对内科住院病例的口腔护理和预防口腔损害的出现提供了初步数据。对好发口腔损害的内科疾病，应在治疗的同时加强口腔卫生，进行预防性治疗，当口腔症状出现时，要积极处理，防止继发感染，防止败血症的发现。
参考文献
[1] 朱昌敏，郑际烈，聂昌言编译.全身性疾病的口腔表现【M】. 江苏：江苏科学技术出版社，1983 25-44
[2] 胡佩琳,等.372例白血病患者的口腔表现【J】. 口腔医学，1984，4(2)：65
[3] 赵广 ，朱铁君 .系统疾病与皮肤病【M】.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998 .42-48，235-244, 百拇医药(吴理晖 王 君)
【关键词】 内科疾病 口腔黏膜病
【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0150-01
口腔黏膜病的发生与全身疾病的关系密切，不少内科疾病的损害，有一些是早期症状，如麻疹的口腔黏膜病症状，柯氏斑(Koplik's Spots)；有一些是疾病的口腔症状，如贫血、白血病和糖尿病等。有一些是并发症，如有感染和非感染性溃疡等。本文通过从本院内科住院病例中选择观察95例内科疾病中常见的口腔黏膜损害，并提出防治意见。
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一般资料
1 病例选择 自2005年10月-2006年1月，共4个月在我院内科病室共收治的病例中选择95例发生口腔黏膜损害症状的病例进行分析。其病种分布为上消化道出血25例中1例口腔黏膜损害；糖尿病14例中1例口腔黏膜损害；造血系统疾病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、多发性骨髓瘤共28例中7例口腔黏膜损害；系统性红斑狼疮5例中5例口腔黏膜损害；高血压、心脏病18例中3例口腔黏膜损害；其他病例5例中5例口腔黏膜损害。共95例病例，22例口腔黏膜损害(罹患率为23%)。其中以舌丝状乳头萎缩病例最多共9例，其次为血疱4例，溃疡3例和白色念珠菌病3例，舌体肿大2例，牙龈坏死1例。
2 结果 内科病例中贫血(巨幼红细胞性贫血)、糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性支气管炎、肺心病、高热、冠心病、肺炎易发生舌丝状乳头萎缩；糖尿病、上消化道出血易发生复发性阿弗它溃疡；再障、白血病、血小板减少病、多发性骨髓瘤易发生血疱；支气管炎、慢性肾小球肾炎、肺心病易发生白念；多发性骨髓瘤、淀粉样变易发生舌体肿大；白血病易发生牙龈坏死。
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讨论
本组观察95例内科住院病例，其中22例(10.3%)患口腔损害。现讨论如下。
从本组口腔损害的病例中观察，内科疾病的口腔损害分为两类：一类是口腔表征，系内科疾病发生在口腔的症状，与内科病同时发病或先后发病。如白血病的口腔黏膜发病与牙龈坏死；多发性骨髓瘤的舌体肿大。本文记录的内科疾病伴口腔表征的在22例中占7/22(31.8%)，其中为血疱 、牙龈坏死、舌体肿大；另一类为口腔并发症，系内科疾病长期对肌体的消耗，抵抗力下降，大量抗生素与皮质类固醇的应用，以及高热，危重病例出现的损害。如舌乳头萎缩，复发性阿弗它溃疡及白色念珠菌感染等，占69.3%。这两类口腔损害发生原因不同，出现的损害性质也不完全相同。可作为疾病的早期诊断或先兆征状以及提示患者的体质衰弱，营养缺乏或口腔环境的改变。
从口腔损害的患病率看，口腔并发症多于口腔表征，其中舌丝状乳头萎缩占首位31.8%、复发性阿弗它溃疡和白色念珠菌感染等的发病也都与疾病的严重程度以及病体的衰弱有关。如1例糖尿病患者同时出现舌丝状乳头萎缩和复发性阿弗它溃疡。内科疾病伴口腔表征的病例，在全身抵抗力极度下降或大量应用抗生素皮质类固醇等药物后也出现口腔损害的并发症。如白色念珠菌感染，溃疡和舌丝状乳头萎缩等。
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内科住院病例需及早预防与治疗口腔损害。对好发口腔损害的长期慢性消耗性疾病以及大剂量长期应用皮质类固醇和抗生素药物的患者，应考虑给予纠正电解质紊乱与营养不良，补充维生素与铁质的缺乏，预防并治疗非特异性感染、溃疡和白色念珠菌感染。系内科疾病发生口腔表征的有9例，口腔损害常较早出现并容易发现，能作为疾病的早期诊断。例如不少血液疾病的早期症状表现为口腔损害，对这些疾病伴发的口腔损害由于病重体弱，易发生继发感染，甚至出现败血症，故应早期预防和治疗。根据以上资料分析，对内科住院病例的口腔护理和预防口腔损害的出现提供了初步数据。对好发口腔损害的内科疾病，应在治疗的同时加强口腔卫生，进行预防性治疗，当口腔症状出现时，要积极处理，防止继发感染，防止败血症的发现。
参考文献
[1] 朱昌敏，郑际烈，聂昌言编译.全身性疾病的口腔表现【M】. 江苏：江苏科学技术出版社，1983 25-44
[2] 胡佩琳,等.372例白血病患者的口腔表现【J】. 口腔医学，1984，4(2)：65
[3] 赵广 ，朱铁君 .系统疾病与皮肤病【M】.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998 .42-48，235-244, 百拇医药(吴理晖 王 君)