健康档案在健康教育与健康促进中作用的探讨
【摘 要】 本文通过对健康档案在健康教育与健康促进中的作用探讨，提出完整、规范的健康档案是开展健康管理的基础，健康档案的现代化是健康管理的发展趋势，政府部门的支持和档案人员的良好素质是发挥健康档案作用的必需。
【关键词】 健康 档案 管理
【中图分类号】 R-0 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0184-02
随着社会的发展和生活水平的提高，人们在追求更高的物质享受的同时，对自身健康状况的关注程度日益加深。不同形式、不同内容的健康体检、健康咨询受到人们的青睐。濮阳市疾病预防控制中心与有关部门联合，先后对中原化肥厂、濮阳市热电厂、市供电公司以及党政机关等许多单位人员开展了健康体检，建立了个人健康档案，并积极开展了健康教育与健康指导。如何利用健康档案，充分发挥健康档案在健康教育和健康促进中的作用，笔者进行了积极探索，提出了以下几点看法。
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1 健康档案的概念
健康档案是指个人在日常生活中形成的连续的健康信息的记录。内容包括平时的健康体检信息、日常门诊及治疗信息、住院及家庭病床诊疗信息等，表现的形式包括历次健康体检表、心脑电图、各类化验单以及各种影象资料等。现实生活中，在一些发达地区，一些父母在孩子一出生就注意记录关于发育、疾病等方面的信息，从严格意义上讲，这些也应归属为健康档案的内容。以上可以看出，健康档案涵盖了个体在不同时期的健康信息，非常直观的反映了机体的功能状态。
2 健康档案在健康教育与健康促进中的作用
1998-2000年三年国民体质监测情况调查报告中指出：我国约七成人处于亚健康状态，六成中年人表现出不同的健康问题，慢性非传染性疾病逐渐成为威胁人类健康的又一大杀手。而目前我国医疗卫生事业总体水平不高，医疗技术相对滞后，人们的医疗需求还不能最大限度的得到满足。如何从加强日常保健入手，科学起居、合理膳食、正确就医、减少疾病、增进健康，健康档案作为居民与医务工作者之间的一个重要纽带，为开展健康管理提供了基础的信息。
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健康管理是一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的新的健康服务模式，在健康教育与健康促进工作中，医务工作者借助健康档案，通过专业科学的指导，使人们主动、有效的管理健康，以更好地提高生活质量[1]。在近几年的工作实践中，我们针对部分体检对象，制订了个性化的健康管理模式，定期反馈，随时指导，尝试取得了很好的效果，受到人们的欢迎。2006年，在濮阳市华龙区卫东小区开展了高血压病人的综合防治和干预。制定了《卫东社区高血压病人、高危人群干预方案》，在社区门诊建立30岁以上首诊测血压制度，对高血压病人建立健康档案，追踪管理，规范治疗，利用健康教育和健康促进的手段，宣传预防及健康知识，使社区居民改变不良生活习惯，建立良好的生活行为，戒烟、限酒、低盐、低脂饮食，社区高血压病人的就诊率、治疗率有了较大的提高。
3 在健康促进中管理和利用健康档案应注意的几个问题
3.1健康档案的完整性是提供有效健康管理的基础没有完整、规范的信息纪录，档案的价值就会大打折扣。随着生活水平和公众自身健康意识的提高，预防性健康体检成为保持健康、预防疾病的重要措施之一。医疗卫生部门根据人群不同行业、不同特点选择有针对性的体检项目，确定合适的体检周期。健康体检后，将受检人员的体检情况详细记录，按照统一格式建立个人信息卡，进而逐步建立某一特定人群的健康信息数据库。信息包括文字信息(用药、诊断、检查结果)，图形信息(心电图、动态血压)以及图像信息(CT、B超、X线等)[3]。人的健康状况是不断发生变化的，健康档案的信息记录必须及时将这种变化反应出来。这一过程烦琐但不可中断，也只有完整系统的收集个人健康信息记录，才能更好的在健康管理中发挥作用。而对一些慢性疾病、疑难杂症患者，实施跟踪式治疗服务，可以节约医疗成本，减少误诊误治，对患者的治疗和康复有重大意义。
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3.2健康档案的现代化管理是发挥健康管理作用的必由之路随着档案信息量的日益增多，手工收集、储存、提供利用的手段已远远不能满足当前的工作需求，健康档案的现代化和自动化管理成为未来的发展方向。健康档案的自动化就是建立个人动态电子健康档案，以规范化的格式记录、保存个人一生的健康信息。电子化的个人医疗资料保存完整、准确、规范，适合不同系统共享共用。健康档案数据库建立后，与各大医疗机构实行联网，通过健康咨询、就诊、上门随访、电话访问等形式，更新健康档案内容，变“死”档案为“活”信息，帮助医生全面了解患者身体情况，对正确诊治非常重要。利用健康档案，建立健康预警、个人健康信息动态分析系统，便于专家及时做出科学的保健方案；建立病历分析、统计系统，可以为全市疾病预防控制工作提供重要数据。
3.3健康档案的现代化管理对档案工作者提出了更高的要求建立完整、规范、科学的健康档案，要求档案工作人员在信息收集的过程中要积极主动介入，变被动收集为主动收集，滞后收集为超前收集，间接收集为连续收集，零星收集为完整系统收集。只有连续的、完整的个人健康信息记录，才能更好的帮助医务工作者对患者身体状况有全面了解，对有病就医及时诊治以及开展健康指导起到极具针对性的作用。其次，档案的现代化管理对档案工作者提出了更高的要求，他们不仅要具有档案管理的基本技能，还要掌握一定的医疗卫生、计算机以及统计、分析等知识。知识越丰富，挖掘、识别和加工重要信息的综合工作能力越强，越能适应不断发展的新形势下，社会人群的卫生需求。
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3.4健康档案的科学化管理离不开政府的大力支持健康档案的科学化管理是一项系统工程，良好的物质支持是健康档案实施科学化管理的重要基础。《全国健康教育与健康促进规划纲要(2005-2010年)》中提出，要把健康教育和健康促进作为构建和谐社会，提高城市居民健康水平和生存质量的重要手段，国家要加大对健康教育事业的投入。卫生主管部门、医疗机构及信息化部门要结合国内外最有效的医疗保健模式，积极探索，共同研究制定出适合本地居民健康保健需求的本地模式；政府要积极发挥主导作用，在启动和运转过程中给予财力支持，协调解决有关问题。近几年，社区卫生服务站逐步建立，在开展慢性病防治及健康教育工作中发挥了积极作用，“小病进社区”、“社区首诊”的观念逐步深入人心。为辖区内居民建立健康档案，充分发挥社区服务站在基础医疗中的巨大作用，逐步发挥其“预防、保健、康复、健教、计生、医疗”六位一体的职责。政府应对建档工作积极予以扶持，卫生、档案、信息化等有关部门要加强科学指导，使社区卫生工作逐步走向公益化。
通过科学、规范的健康档案，开展危险性评价，制定出有针对性的健康处方，提供科学合理的健康促进计划与建议，促进健康恢复；社会人群通过健康教育和健康促进工作，提高自我保健意识，并把自我保健的方法转化为自我控制、自我管理能力。只有在全面而有效的健康管理模式干预下，才能更好的发挥健康教育与健康促进的作用，降低社会、环境因素以及个人生活方式对公众健康的危害，提高生活质量。[HJ1mm]
参考文献
[1] 钟先阳等.热带海域驻岛军人的健康管理【J】.中国健康教育，2006，22(7)：534-535
[2] 王永娟等.健康体检是实施健康管理的最佳时机【J】.现代医药卫生，2005，21(13)：1762-1763
[3] 俞梦孙.发展我军指战员健康信息技术【J】.解放军医学杂志，2004，29(7)：557-559, http://www.100md.com(张社芹)
【关键词】 健康 档案 管理
【中图分类号】 R-0 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0184-02
随着社会的发展和生活水平的提高，人们在追求更高的物质享受的同时，对自身健康状况的关注程度日益加深。不同形式、不同内容的健康体检、健康咨询受到人们的青睐。濮阳市疾病预防控制中心与有关部门联合，先后对中原化肥厂、濮阳市热电厂、市供电公司以及党政机关等许多单位人员开展了健康体检，建立了个人健康档案，并积极开展了健康教育与健康指导。如何利用健康档案，充分发挥健康档案在健康教育和健康促进中的作用，笔者进行了积极探索，提出了以下几点看法。
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1 健康档案的概念
健康档案是指个人在日常生活中形成的连续的健康信息的记录。内容包括平时的健康体检信息、日常门诊及治疗信息、住院及家庭病床诊疗信息等，表现的形式包括历次健康体检表、心脑电图、各类化验单以及各种影象资料等。现实生活中，在一些发达地区，一些父母在孩子一出生就注意记录关于发育、疾病等方面的信息，从严格意义上讲，这些也应归属为健康档案的内容。以上可以看出，健康档案涵盖了个体在不同时期的健康信息，非常直观的反映了机体的功能状态。
2 健康档案在健康教育与健康促进中的作用
1998-2000年三年国民体质监测情况调查报告中指出：我国约七成人处于亚健康状态，六成中年人表现出不同的健康问题，慢性非传染性疾病逐渐成为威胁人类健康的又一大杀手。而目前我国医疗卫生事业总体水平不高，医疗技术相对滞后，人们的医疗需求还不能最大限度的得到满足。如何从加强日常保健入手，科学起居、合理膳食、正确就医、减少疾病、增进健康，健康档案作为居民与医务工作者之间的一个重要纽带，为开展健康管理提供了基础的信息。
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健康管理是一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的新的健康服务模式，在健康教育与健康促进工作中，医务工作者借助健康档案，通过专业科学的指导，使人们主动、有效的管理健康，以更好地提高生活质量[1]。在近几年的工作实践中，我们针对部分体检对象，制订了个性化的健康管理模式，定期反馈，随时指导，尝试取得了很好的效果，受到人们的欢迎。2006年，在濮阳市华龙区卫东小区开展了高血压病人的综合防治和干预。制定了《卫东社区高血压病人、高危人群干预方案》，在社区门诊建立30岁以上首诊测血压制度，对高血压病人建立健康档案，追踪管理，规范治疗，利用健康教育和健康促进的手段，宣传预防及健康知识，使社区居民改变不良生活习惯，建立良好的生活行为，戒烟、限酒、低盐、低脂饮食，社区高血压病人的就诊率、治疗率有了较大的提高。
3 在健康促进中管理和利用健康档案应注意的几个问题
3.1健康档案的完整性是提供有效健康管理的基础没有完整、规范的信息纪录，档案的价值就会大打折扣。随着生活水平和公众自身健康意识的提高，预防性健康体检成为保持健康、预防疾病的重要措施之一。医疗卫生部门根据人群不同行业、不同特点选择有针对性的体检项目，确定合适的体检周期。健康体检后，将受检人员的体检情况详细记录，按照统一格式建立个人信息卡，进而逐步建立某一特定人群的健康信息数据库。信息包括文字信息(用药、诊断、检查结果)，图形信息(心电图、动态血压)以及图像信息(CT、B超、X线等)[3]。人的健康状况是不断发生变化的，健康档案的信息记录必须及时将这种变化反应出来。这一过程烦琐但不可中断，也只有完整系统的收集个人健康信息记录，才能更好的在健康管理中发挥作用。而对一些慢性疾病、疑难杂症患者，实施跟踪式治疗服务，可以节约医疗成本，减少误诊误治，对患者的治疗和康复有重大意义。
, http://www.100md.com
3.2健康档案的现代化管理是发挥健康管理作用的必由之路随着档案信息量的日益增多，手工收集、储存、提供利用的手段已远远不能满足当前的工作需求，健康档案的现代化和自动化管理成为未来的发展方向。健康档案的自动化就是建立个人动态电子健康档案，以规范化的格式记录、保存个人一生的健康信息。电子化的个人医疗资料保存完整、准确、规范，适合不同系统共享共用。健康档案数据库建立后，与各大医疗机构实行联网，通过健康咨询、就诊、上门随访、电话访问等形式，更新健康档案内容，变“死”档案为“活”信息，帮助医生全面了解患者身体情况，对正确诊治非常重要。利用健康档案，建立健康预警、个人健康信息动态分析系统，便于专家及时做出科学的保健方案；建立病历分析、统计系统，可以为全市疾病预防控制工作提供重要数据。
3.3健康档案的现代化管理对档案工作者提出了更高的要求建立完整、规范、科学的健康档案，要求档案工作人员在信息收集的过程中要积极主动介入，变被动收集为主动收集，滞后收集为超前收集，间接收集为连续收集，零星收集为完整系统收集。只有连续的、完整的个人健康信息记录，才能更好的帮助医务工作者对患者身体状况有全面了解，对有病就医及时诊治以及开展健康指导起到极具针对性的作用。其次，档案的现代化管理对档案工作者提出了更高的要求，他们不仅要具有档案管理的基本技能，还要掌握一定的医疗卫生、计算机以及统计、分析等知识。知识越丰富，挖掘、识别和加工重要信息的综合工作能力越强，越能适应不断发展的新形势下，社会人群的卫生需求。
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3.4健康档案的科学化管理离不开政府的大力支持健康档案的科学化管理是一项系统工程，良好的物质支持是健康档案实施科学化管理的重要基础。《全国健康教育与健康促进规划纲要(2005-2010年)》中提出，要把健康教育和健康促进作为构建和谐社会，提高城市居民健康水平和生存质量的重要手段，国家要加大对健康教育事业的投入。卫生主管部门、医疗机构及信息化部门要结合国内外最有效的医疗保健模式，积极探索，共同研究制定出适合本地居民健康保健需求的本地模式；政府要积极发挥主导作用，在启动和运转过程中给予财力支持，协调解决有关问题。近几年，社区卫生服务站逐步建立，在开展慢性病防治及健康教育工作中发挥了积极作用，“小病进社区”、“社区首诊”的观念逐步深入人心。为辖区内居民建立健康档案，充分发挥社区服务站在基础医疗中的巨大作用，逐步发挥其“预防、保健、康复、健教、计生、医疗”六位一体的职责。政府应对建档工作积极予以扶持，卫生、档案、信息化等有关部门要加强科学指导，使社区卫生工作逐步走向公益化。
通过科学、规范的健康档案，开展危险性评价，制定出有针对性的健康处方，提供科学合理的健康促进计划与建议，促进健康恢复；社会人群通过健康教育和健康促进工作，提高自我保健意识，并把自我保健的方法转化为自我控制、自我管理能力。只有在全面而有效的健康管理模式干预下，才能更好的发挥健康教育与健康促进的作用，降低社会、环境因素以及个人生活方式对公众健康的危害，提高生活质量。[HJ1mm]
参考文献
[1] 钟先阳等.热带海域驻岛军人的健康管理【J】.中国健康教育，2006，22(7)：534-535
[2] 王永娟等.健康体检是实施健康管理的最佳时机【J】.现代医药卫生，2005，21(13)：1762-1763
[3] 俞梦孙.发展我军指战员健康信息技术【J】.解放军医学杂志，2004，29(7)：557-559, http://www.100md.com(张社芹)