微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎50例的疗效观察
【摘 要】 目的 介绍微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎的临床应用。方法 对在2004年1月—2006年1月的50例慢性肥厚性鼻炎的患者局麻下行微波热凝术，其中男性30例；女性20例，年龄14-68岁，平均36.5岁。结果 80%的患者均获治愈，其中有10%的患者为下鼻甲骨性肥大患者，宜做下鼻甲粘——骨膜下切除术。结论 微波热凝明显减轻了既往下鼻甲切除手术过程中所带来的痛苦，且术中、术后出血不多，值得广泛推广。
【关键词】 微波 热凝 肥厚 下鼻甲
【中图分类号】 R765
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-5085(2007)03-0211-02
慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。其症状以两鼻交替性鼻塞为主，多为持续性。大多白天较轻，夜间较重，伴多涕，继发感染时可有脓涕。由于长时间的鼻塞，可引起嗅觉减退，头痛、头昏等。既往治疗慢性肥厚性鼻炎的方法为常规用药(局部用药加口服)，如疗效不佳，可行下鼻甲切除术。但由于常规下鼻甲切除术给患者带来诸多痛苦，所以我科近年来新进了一台由长春志成公司生产耳鼻喉多功能微波治疗仪，对在2004年1月—2006年1月中的50名慢性肥厚性鼻炎患者，行下鼻甲微波热凝术，收到了较满意的疗效，现报告如下：
1 一般资料
50名患者中，男30例；女20例，年龄14-68岁，平均36.5岁。其中有鼻塞、多涕症状者35例；有鼻塞、多涕，伴嗅觉减退者10例；有鼻塞、多涕、嗅觉减退及头痛、头昏者5例。
2 治疗方法
患者取坐位，常规1%地卡因麻醉后，采用功率为40-50W，小儿可调整至30W。启动治疗开关，将手术探头对准下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜进行热凝，此时可听到“吱……吱……”的声音。手术时探头勿触及鼻周及鼻中隔粘膜，以免造成鼻周烫伤及鼻中隔粘膜损伤及穿孔。术后1%麻黄素滴鼻液及0.25%氯霉素眼药水交替点鼻，一周复查一次，取出热凝后的坏死组织，共复查3—4次即可。
3 疗效观察
50例患者中，一周后鼻塞、多涕消失者达到50%；二周后鼻塞、多涕消失者达到80%；大多数患者嗅觉亦有所恢复，头痛、头昏明显减轻。其中有10%的患者术后效果欠佳，均为下鼻甲骨性肥大患者，宜做下鼻甲粘——骨膜下切除术。
4 讨论
下鼻甲微波热凝术适用于除下鼻甲骨性肥大的所有慢性肥厚鼻炎的患者，它克服了既往鼻甲切除过程中创面出血多及术后鼻腔凡士林油纱条堵塞所带来的恐惧和痛苦。另外，下鼻甲切除过程中，出血多，影响术野，很易将下鼻甲切除过多，引起继发性萎缩性鼻炎。而下鼻甲微波热凝术正是具备了术中、术后不出血，术后双鼻腔不堵塞，减轻了患者的恐惧和痛苦，并且可在治疗过程中可随时观察下鼻甲切除范围。另外，对鼻出血的患者，尤其是鼻中隔前端黎氏区小动脉出血患者也可施行微波热凝手术治疗，效果更好。
参考文献
[1] 黄选兆，汪吉宝.鼻出血与慢性鼻炎【J】.实用耳鼻咽喉科学.2005，10(1)165-175, 百拇医药(关宏程)
【关键词】 微波 热凝 肥厚 下鼻甲
【中图分类号】 R765
【文献标识码】 B
【文章编号】 1672-5085(2007)03-0211-02
慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。其症状以两鼻交替性鼻塞为主，多为持续性。大多白天较轻，夜间较重，伴多涕，继发感染时可有脓涕。由于长时间的鼻塞，可引起嗅觉减退，头痛、头昏等。既往治疗慢性肥厚性鼻炎的方法为常规用药(局部用药加口服)，如疗效不佳，可行下鼻甲切除术。但由于常规下鼻甲切除术给患者带来诸多痛苦，所以我科近年来新进了一台由长春志成公司生产耳鼻喉多功能微波治疗仪，对在2004年1月—2006年1月中的50名慢性肥厚性鼻炎患者，行下鼻甲微波热凝术，收到了较满意的疗效，现报告如下：
1 一般资料
50名患者中，男30例；女20例，年龄14-68岁，平均36.5岁。其中有鼻塞、多涕症状者35例；有鼻塞、多涕，伴嗅觉减退者10例；有鼻塞、多涕、嗅觉减退及头痛、头昏者5例。
2 治疗方法
患者取坐位，常规1%地卡因麻醉后，采用功率为40-50W，小儿可调整至30W。启动治疗开关，将手术探头对准下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜进行热凝，此时可听到“吱……吱……”的声音。手术时探头勿触及鼻周及鼻中隔粘膜，以免造成鼻周烫伤及鼻中隔粘膜损伤及穿孔。术后1%麻黄素滴鼻液及0.25%氯霉素眼药水交替点鼻，一周复查一次，取出热凝后的坏死组织，共复查3—4次即可。
3 疗效观察
50例患者中，一周后鼻塞、多涕消失者达到50%；二周后鼻塞、多涕消失者达到80%；大多数患者嗅觉亦有所恢复，头痛、头昏明显减轻。其中有10%的患者术后效果欠佳，均为下鼻甲骨性肥大患者，宜做下鼻甲粘——骨膜下切除术。
4 讨论
下鼻甲微波热凝术适用于除下鼻甲骨性肥大的所有慢性肥厚鼻炎的患者，它克服了既往鼻甲切除过程中创面出血多及术后鼻腔凡士林油纱条堵塞所带来的恐惧和痛苦。另外，下鼻甲切除过程中，出血多，影响术野，很易将下鼻甲切除过多，引起继发性萎缩性鼻炎。而下鼻甲微波热凝术正是具备了术中、术后不出血，术后双鼻腔不堵塞，减轻了患者的恐惧和痛苦，并且可在治疗过程中可随时观察下鼻甲切除范围。另外，对鼻出血的患者，尤其是鼻中隔前端黎氏区小动脉出血患者也可施行微波热凝手术治疗，效果更好。
参考文献
[1] 黄选兆，汪吉宝.鼻出血与慢性鼻炎【J】.实用耳鼻咽喉科学.2005，10(1)165-175, 百拇医药(关宏程)