关注医学生中乙肝患者的心理健康(1)
【摘要】医学生中的乙肝患者心理问题比普通人群中的乙肝患者较为常见和严重。出现心理问题的原因有来自疾病方面的因素，但更多的是来自外部环境的因素。本文试图与同道一起探讨该问题的原因与解决的办法。
【关键词】医学教育 乙肝 心理健康
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2007)04-0343-02
中国约有1.2亿乙型肝炎病毒携带者，其中乙肝患者有3000万[1]。我们的学生当中也有约1/10的乙肝病毒携带者或患者。据统计我校04-05年来中专生中必现HbsAg+的人数分别为23人和18人，占在校人数比例分别为8.0%(287人)和7.4%(243人)。他们是我们学生中的一个特殊群体。由于公众对这种疾病的认识不足和偏差，患者本人不仅要承受疾病带来的痛苦，更多的还要承受周围人群给他们的压力，面临着许多心理问题。
作为医学生，由于所学专业的原因，他们更关注自身的健康，也更多途径和更早的知道自己是否得了乙肝。这部份学生，并不因为他们就学的是医学专业而有更好的心理承受能力或者不易形成心理障碍，恰恰相反，由于他们往往是在刚接触医学后不久，就得知自己患有乙肝，会利用自己仅有的一点很不全面的知识来对自己进行评估，从而更易产生比普通患病人群更明显的心理障碍。如笔者所管理的班级在近年进行无偿献血时，同学们都能踊跃报名参加，但经过检测部分学生得知患有乙肝或携带有表面抗原后，相当部分学生无法再平静的生活和学习。表现为整天无精打采，无法安睡，甚至要求请假休息，或整天上医院检查、求医等，严重时对学习和生活失去信心，要求休学或退学。因此，关心医学生中乙肝患者的心理健康，并给予相应的帮助，有利于他们及时调整心态，尽可能减少因此所带来的影响。从学校层面可以达到稳定生源、提高教育教学质量和和谐办学的目的，从学生方面可以使之感到人间的温暖，有利于消除由疾病带来的孤独、隔膜、自卑、怕被遗弃的心理，提高心理素质。
1他们获知HbsAg+的主要途径有：
1.1体检
常规体检是检查出乙肝的主要渠道。包括入学体检、升学体检和健康体检等。如我校04年新生通过查看初中升学体检表，发现HbsAg+的学生有12人，占53.8%，05年新生通过查看初中升学体检表发现HbsAg+的学生有11人，占62.5%。
1.2献血
随着《无偿献血法》的实施和大力打击整顿“非法卖血、采血”，无偿献血在大力推广下得到了社会各界的广泛支持和响应。由于医学生具有一定的相关的医学基础知识，故无偿献血在医学院校更易被接受和得到支持，采血机构常在医学院校进行无偿献血活动。以我校为例，04年和05年通过献血发现HbsAg+的学生分别为6人和4人。故通过献血的相关检测也是获知自身感染乙肝的主要途径之一。
1.3检查其它疾病时无意发现
学生在得其它疾病尤其是具有消化系统症状的一些疾病如发烧、感冒、胃肠炎等时到医学检查被有经验医生检测出。乙肝患者常有头昏、乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹部不适、腹泻等相似症状。我校04年和05年通过此途径发现HbsAg+者分别为2人和3人。
1.4出现乙肝相关症状时主动就诊被检测出
部分学生在新感染乙肝病毒或炎症较明显时出现自身症状如发烧、消瘦乏力、黄疸、肝区闷膨、厌食等时主动到医院就疹发现。我校04年和05年通过此途径发现HbsAg+者分别为2人和0人。
1.5其他途径
2他们在得了乙肝(或携带者)后通常会有以下几个方面的影响
2.1对自身的影响
由于乙型肝炎是当前常见病、多发病，部分病人可发展为肝硬化或肝癌，危及生命，而对乙肝病毒至今没有特效药。部分患者缺乏对乙型肝炎的正确认识，只片面认识其危害性，加上社会上许多人对乙肝病毒存在恐惧心理，对患者存在偏见和歧视，因而使患者产生恐惧而背上沉重的思想包袱。特别是刚入校门的新生，他们多是独生子女，心理承受能力常较差，由一个健康人忽然被诊断为乙肝患者或携带者，他们一时无法接受这一事实，思想紧张、焦虑、害怕。对自身会造成以下几个方面的影响：(1)会改变自己的生活习惯。如因害怕传染给别人而不愿与人共餐，饮食上因要忌口而变得更为单调甚至过于单调，因害怕生活用品会污染到别人的而变得凡事过分谨慎。(2)感到精力不如从前，精神难以集中。因精神过于紧张，思想包袱过重，造成饮食、睡眠欠佳，故会感到精力下降，精神难以集中。(3)担心会发展成肝癌或肝硬化而造成了极大的心理负担。由于缺乏对乙肝正确全面的了解，加上处于心理恐惧的状态下，容易产生偏执的心理倾向，特别是有症状的患者，身体稍有不适，就会怀疑病情恶化，整天惶惶不可终日，心理负担极重，严重者可能会有极端行为。(4)部分有症状患者感到症状难以忍受。人的主观感觉体验是带有明显的心理暗示的，在强烈的主观关注下，原有的一些症状可能会感觉到明显加重，主观体验感到难以忍受。
2.2对患者家庭生活的影响
因担心会传染给家人，个人的起居生活用品试图与家人分开，但现实中往往是难以做到的，对家庭成员的关系造成了负面影响，家庭气氛较沉闷。
2.3对患者学业的影响
担心自己无法完成学业；担心以后难以找到理想工作或无法正常工作，担心以后难以被人接纳，故易发生上课迟到、早退、逃课等现象。学习积极性下降，生习态度消极。
2.4对患者社交生活的影响
由于乙肝知识的普及教育程度和社会民众的素质的因素，社会对乙肝患者还存在着一定的歧视。因担心被同学、朋友知道后会疏远自己，担心自己会把疾病传染给其他人，因而对社交造成了负面影响，甚至部分学生会把自己封闭起来，变得孤言寡语，独来独往，性格怪癖。或者多疑、敏感，不愿多接触人，情绪低落等。
3乙肝患者和乙肝病毒携带者的心理问题主要表现为四个方面[2]
3.1情绪障碍
多数人一旦得知自己带有乙肝病毒后，往往会表现出焦虑不安、紧张烦恼、心情忧伤、精神软弱、兴趣减退等等。
3.2认知偏差
不少人会出现对自己的健康状况表现不信任，容易敏感多疑，对身体过多关注，稍有不适就认为病情加重，甚至对自身正常的生理现象也会产生病理性的异常体验。
3.3生理功能障碍
有些人会表现出睡眠、饮食、躯体感觉等多方面功能异常，如局部躯体的疼痛、麻木、心悸、胀闷不适等等。
3.4行为方面的改变
部分人会出现个性变得更为内向、孤僻、消沉，回避社交，甚至有人会嗜烟、酗酒、滥用药物等等。
4乙肝患者的心理问题主要来源于两个方面
一方面来源于对疾病本身的恐惧、焦虑、紧张和不安。由于部分病人可发展为肝硬化或肝癌，危及生命，而对乙肝病毒至今没有特效药，部分患者缺乏对乙型肝炎的正确认识，只片面认识其危害性，因此，常表现出对自身健康状况极大的疑惑和缺乏自信，往往会出现情绪消极、悲观，对前途感到担忧。另一方面，由于社会的偏见和歧视，令他们感到自己在社交、求学、生活、工作、婚姻等多方面遇到许多麻烦和阻碍，给他们带来了无尽的烦恼。这些问题对他们造成的伤害已经远远超过了乙肝病毒本身。, 百拇医药(甘定基)
【关键词】医学教育 乙肝 心理健康
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2007)04-0343-02
中国约有1.2亿乙型肝炎病毒携带者，其中乙肝患者有3000万[1]。我们的学生当中也有约1/10的乙肝病毒携带者或患者。据统计我校04-05年来中专生中必现HbsAg+的人数分别为23人和18人，占在校人数比例分别为8.0%(287人)和7.4%(243人)。他们是我们学生中的一个特殊群体。由于公众对这种疾病的认识不足和偏差，患者本人不仅要承受疾病带来的痛苦，更多的还要承受周围人群给他们的压力，面临着许多心理问题。
作为医学生，由于所学专业的原因，他们更关注自身的健康，也更多途径和更早的知道自己是否得了乙肝。这部份学生，并不因为他们就学的是医学专业而有更好的心理承受能力或者不易形成心理障碍，恰恰相反，由于他们往往是在刚接触医学后不久，就得知自己患有乙肝，会利用自己仅有的一点很不全面的知识来对自己进行评估，从而更易产生比普通患病人群更明显的心理障碍。如笔者所管理的班级在近年进行无偿献血时，同学们都能踊跃报名参加，但经过检测部分学生得知患有乙肝或携带有表面抗原后，相当部分学生无法再平静的生活和学习。表现为整天无精打采，无法安睡，甚至要求请假休息，或整天上医院检查、求医等，严重时对学习和生活失去信心，要求休学或退学。因此，关心医学生中乙肝患者的心理健康，并给予相应的帮助，有利于他们及时调整心态，尽可能减少因此所带来的影响。从学校层面可以达到稳定生源、提高教育教学质量和和谐办学的目的，从学生方面可以使之感到人间的温暖，有利于消除由疾病带来的孤独、隔膜、自卑、怕被遗弃的心理，提高心理素质。
1他们获知HbsAg+的主要途径有：
1.1体检
常规体检是检查出乙肝的主要渠道。包括入学体检、升学体检和健康体检等。如我校04年新生通过查看初中升学体检表，发现HbsAg+的学生有12人，占53.8%，05年新生通过查看初中升学体检表发现HbsAg+的学生有11人，占62.5%。
1.2献血
随着《无偿献血法》的实施和大力打击整顿“非法卖血、采血”，无偿献血在大力推广下得到了社会各界的广泛支持和响应。由于医学生具有一定的相关的医学基础知识，故无偿献血在医学院校更易被接受和得到支持，采血机构常在医学院校进行无偿献血活动。以我校为例，04年和05年通过献血发现HbsAg+的学生分别为6人和4人。故通过献血的相关检测也是获知自身感染乙肝的主要途径之一。
1.3检查其它疾病时无意发现
学生在得其它疾病尤其是具有消化系统症状的一些疾病如发烧、感冒、胃肠炎等时到医学检查被有经验医生检测出。乙肝患者常有头昏、乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹部不适、腹泻等相似症状。我校04年和05年通过此途径发现HbsAg+者分别为2人和3人。
1.4出现乙肝相关症状时主动就诊被检测出
部分学生在新感染乙肝病毒或炎症较明显时出现自身症状如发烧、消瘦乏力、黄疸、肝区闷膨、厌食等时主动到医院就疹发现。我校04年和05年通过此途径发现HbsAg+者分别为2人和0人。
1.5其他途径
2他们在得了乙肝(或携带者)后通常会有以下几个方面的影响
2.1对自身的影响
由于乙型肝炎是当前常见病、多发病，部分病人可发展为肝硬化或肝癌，危及生命，而对乙肝病毒至今没有特效药。部分患者缺乏对乙型肝炎的正确认识，只片面认识其危害性，加上社会上许多人对乙肝病毒存在恐惧心理，对患者存在偏见和歧视，因而使患者产生恐惧而背上沉重的思想包袱。特别是刚入校门的新生，他们多是独生子女，心理承受能力常较差，由一个健康人忽然被诊断为乙肝患者或携带者，他们一时无法接受这一事实，思想紧张、焦虑、害怕。对自身会造成以下几个方面的影响：(1)会改变自己的生活习惯。如因害怕传染给别人而不愿与人共餐，饮食上因要忌口而变得更为单调甚至过于单调，因害怕生活用品会污染到别人的而变得凡事过分谨慎。(2)感到精力不如从前，精神难以集中。因精神过于紧张，思想包袱过重，造成饮食、睡眠欠佳，故会感到精力下降，精神难以集中。(3)担心会发展成肝癌或肝硬化而造成了极大的心理负担。由于缺乏对乙肝正确全面的了解，加上处于心理恐惧的状态下，容易产生偏执的心理倾向，特别是有症状的患者，身体稍有不适，就会怀疑病情恶化，整天惶惶不可终日，心理负担极重，严重者可能会有极端行为。(4)部分有症状患者感到症状难以忍受。人的主观感觉体验是带有明显的心理暗示的，在强烈的主观关注下，原有的一些症状可能会感觉到明显加重，主观体验感到难以忍受。
2.2对患者家庭生活的影响
因担心会传染给家人，个人的起居生活用品试图与家人分开，但现实中往往是难以做到的，对家庭成员的关系造成了负面影响，家庭气氛较沉闷。
2.3对患者学业的影响
担心自己无法完成学业；担心以后难以找到理想工作或无法正常工作，担心以后难以被人接纳，故易发生上课迟到、早退、逃课等现象。学习积极性下降，生习态度消极。
2.4对患者社交生活的影响
由于乙肝知识的普及教育程度和社会民众的素质的因素，社会对乙肝患者还存在着一定的歧视。因担心被同学、朋友知道后会疏远自己，担心自己会把疾病传染给其他人，因而对社交造成了负面影响，甚至部分学生会把自己封闭起来，变得孤言寡语，独来独往，性格怪癖。或者多疑、敏感，不愿多接触人，情绪低落等。
3乙肝患者和乙肝病毒携带者的心理问题主要表现为四个方面[2]
3.1情绪障碍
多数人一旦得知自己带有乙肝病毒后，往往会表现出焦虑不安、紧张烦恼、心情忧伤、精神软弱、兴趣减退等等。
3.2认知偏差
不少人会出现对自己的健康状况表现不信任，容易敏感多疑，对身体过多关注，稍有不适就认为病情加重，甚至对自身正常的生理现象也会产生病理性的异常体验。
3.3生理功能障碍
有些人会表现出睡眠、饮食、躯体感觉等多方面功能异常，如局部躯体的疼痛、麻木、心悸、胀闷不适等等。
3.4行为方面的改变
部分人会出现个性变得更为内向、孤僻、消沉，回避社交，甚至有人会嗜烟、酗酒、滥用药物等等。
4乙肝患者的心理问题主要来源于两个方面
一方面来源于对疾病本身的恐惧、焦虑、紧张和不安。由于部分病人可发展为肝硬化或肝癌，危及生命，而对乙肝病毒至今没有特效药，部分患者缺乏对乙型肝炎的正确认识，只片面认识其危害性，因此，常表现出对自身健康状况极大的疑惑和缺乏自信，往往会出现情绪消极、悲观，对前途感到担忧。另一方面，由于社会的偏见和歧视，令他们感到自己在社交、求学、生活、工作、婚姻等多方面遇到许多麻烦和阻碍，给他们带来了无尽的烦恼。这些问题对他们造成的伤害已经远远超过了乙肝病毒本身。, 百拇医药(甘定基)