【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体(MP)脑炎的早期诊断方法和综合治疗措施。方法对MP脑炎患儿进行脑脊液、血清MP-lgM、血常规检测及头颅CT脑电图、X线胸片等检查；对患儿静滴红霉素联合序贯阿奇霉素抗感染及羚羊角粉、鲁米那钠、安定、水合氯痊甘露醇、速尿、白蛋白、地塞米松等对症治疗。结果36例中，治愈20例(55.56%),好转15例(41.67%),自动出院1例(2.77%)。结论MP脑炎诊断需具备血清MP-lgM阳性、脑脊液检查病脑改变及神经系统受累表现的临床症状，以神经系统为首发症状的MP脑炎需动态检测MP-lgM变化。大剂量鲁米那钠治疗难治性惊厥优于安定类。中重度脑水肿应用不同剂量、短间隔给予甘露醇。抗感染应用红霉素疗程不大于7～10天，同时需序贯服用阿奇霉素效果好。

    【关键词】肺炎支原体 脑炎

    【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2007)04-0403-02

    2001年1月～2004年12月，我院收治小儿肺炎支原体(MP)脑炎36例，现将临床诊断及治疗情况分析如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料36例患儿中,男19例,女17例,年龄2～14岁。病后半天至12天入院，住院3～22天，平均18.5天。经过治疗后20例治愈出院，15例好转出院，1例自动出院。

    1.2临床表现20例有干咳、流涕等呼吸道感染症状；28例高热；5例以中枢神经系统(CNS)改变为首发表现；16例有不同程度的意识障碍；10例抽搐；20例头痛、呕吐、颈项强直、克式症等表现。

    1.3实验室检查36例均行明胶凝集测抗体实验(即MP-PA,日本富士株式会提供试剂盒,阳性标准≥1∶40),测血中MP-lgM阳性滴度范围为1∶40～1∶40060.血常规白细胞(3.0～18.5)109/L,12例以中性粒细胞增高为主 ......