180例新生儿窒息抢救体会(1)
【摘 要】新生儿窒息是产房和新生儿科常见病，多发病，窒息缺氧可致全身多系统器官功能损害，也是危重急诊之一。新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或婴幼儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒，循环障碍，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因[1]。
【关键词】新生儿窒息 缺氧
【中图分类号】R714.5【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2007)06-0698-03
新生儿窒息是产房和新生儿科常见病，多发病，窒息缺氧可致全身多系统器官功能损害，也是危重急诊之一。
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或婴幼儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒，循环障碍，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因[1]。抢救的体会是：分秒必争，及时准确，就地抢救。熟练掌握抢救技术，是新生儿窒息复苏的关键。现将我院2005年4月～2006年4月收治的180例新生儿窒息患儿，经过我们和全体科室医护人员及儿科医生的共同努力下，全部获得成功的救治，无一例死亡，无一例发生后遗症脑瘫，现报告如下：
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 一般资料 180例患儿中，男性100例，女性80例，足月儿120例，出生体重3842±862(3080～4604)g，早产儿60例，出生体重1766±644(785～2140)g，住院期间分别抢救过1 .27±0.84(1～8次)，180例全部存活，占100%，无一例死亡，无一例发生后遗症脑瘫(随访)。
引起窒息的主要原因有：脐带脱垂10例，脐带绕颈20例，羊水吸入40例，臀位产20例，早产儿60例，宫缩无力10例，胎盘早剥10例，妊高症10例。
新生儿窒息的诊断标准[2]：出生后1minApgar评分4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。轻度窒息175例，重度窒息5例。
1.2 方法
1.2.1 5 例重度新生儿窒息抢救方法：
, 百拇医药
出生1minApgar评分。0～3分其临床表现：全身皮肤颜色青紫或苍白，心率无、呼吸无，刺激反应弹足底或插鼻管无反应，四肢肌张力松驰。
抢救原则 需在保暖条件下，动作要轻柔、快速、准确，要分秒必争，时间越短，神经系统后遗症越少。
急救步骤 A、清理呼吸道 快速用新生儿吸痰管吸净口、咽喉和鼻腔粘液，先吸口腔、咽喉部、后吸鼻腔，吸引时间不超过10秒。如宫内缺氧的胎儿，可有大量羊水吸入，并滞留上呼吸道，故在生后第一次呼吸前，将新生儿头低位，轻压胸部，促使液体经口流出，并同时用吸引管伸入咽喉，快速吸引口腔、咽喉部羊水，若羊水混有胎粪，应立即行气管插管吸净咽喉、气管内的胎粪，一定要彻底吸净。经上述处理，仍无呼吸，可拍足底部1～2次或快速摩擦腰背部皮肤刺激呼吸，如出现呼吸，新生儿出现响亮哭声，立即处理脐带，并保暖，置于预热的开放式抢救台上，设置腹壁温度为36.5℃，用温热毛巾擦头部及全身，使颈部轻微仰伸位，以上20秒内完成。
, 百拇医药
如遇急产，吸痰管来不及，医生则行口对口吸痰，把口腔、咽、鼻腔分泌物吸出，并立即行口对口人工呼吸，将消毒纱布数层相隔婴儿口鼻部，婴儿头向后倾，操作者先吸一口气鼓起二颊，将口对婴儿口鼻部，将气轻轻吹入，频率每分钟20次，如见胸部抬起，停止吹气，使患儿自然呼气，排出肺内气体。
B、建立呼吸 触觉刺激后如出现正常呼吸，评估心率，如心率>100次/分，再评估肤色，如面部红润仅手足青紫可观察，如无规律呼吸或心率100次/分，出现自主呼吸可评估肤色，吸氧或观察，如无规律性呼吸或心率﹤60次/分，需进行气管插管加压给氧，同时按压心脏30'。
C、维持循环：如无心率，或气管插管正压通气30秒后，心率﹤60次/分或心率在60～80次/分不再增加，应立即行胸外心脏按压，用中、食指或双手拇指按压胸骨体下1/3处，频率为100～120次/分(每按压3次，正压通气1次)，按压深度为2～3cm，胸外按压与人工呼吸配合新生儿为3：1。经胸外按压30'，心率5～10分钟)。
1.2.1.4 多巴胺或多巴酚丁胺 如心率仍, 百拇医药(章全斌 戚国莉)
【关键词】新生儿窒息 缺氧
【中图分类号】R714.5【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2007)06-0698-03
新生儿窒息是产房和新生儿科常见病，多发病，窒息缺氧可致全身多系统器官功能损害，也是危重急诊之一。
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或婴幼儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒，循环障碍，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因[1]。抢救的体会是：分秒必争，及时准确，就地抢救。熟练掌握抢救技术，是新生儿窒息复苏的关键。现将我院2005年4月～2006年4月收治的180例新生儿窒息患儿，经过我们和全体科室医护人员及儿科医生的共同努力下，全部获得成功的救治，无一例死亡，无一例发生后遗症脑瘫，现报告如下：
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1 资料和方法
1.1 一般资料 180例患儿中，男性100例，女性80例，足月儿120例，出生体重3842±862(3080～4604)g，早产儿60例，出生体重1766±644(785～2140)g，住院期间分别抢救过1 .27±0.84(1～8次)，180例全部存活，占100%，无一例死亡，无一例发生后遗症脑瘫(随访)。
引起窒息的主要原因有：脐带脱垂10例，脐带绕颈20例，羊水吸入40例，臀位产20例，早产儿60例，宫缩无力10例，胎盘早剥10例，妊高症10例。
新生儿窒息的诊断标准[2]：出生后1minApgar评分4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。轻度窒息175例，重度窒息5例。
1.2 方法
1.2.1 5 例重度新生儿窒息抢救方法：
, 百拇医药
出生1minApgar评分。0～3分其临床表现：全身皮肤颜色青紫或苍白，心率无、呼吸无，刺激反应弹足底或插鼻管无反应，四肢肌张力松驰。
抢救原则 需在保暖条件下，动作要轻柔、快速、准确，要分秒必争，时间越短，神经系统后遗症越少。
急救步骤 A、清理呼吸道 快速用新生儿吸痰管吸净口、咽喉和鼻腔粘液，先吸口腔、咽喉部、后吸鼻腔，吸引时间不超过10秒。如宫内缺氧的胎儿，可有大量羊水吸入，并滞留上呼吸道，故在生后第一次呼吸前，将新生儿头低位，轻压胸部，促使液体经口流出，并同时用吸引管伸入咽喉，快速吸引口腔、咽喉部羊水，若羊水混有胎粪，应立即行气管插管吸净咽喉、气管内的胎粪，一定要彻底吸净。经上述处理，仍无呼吸，可拍足底部1～2次或快速摩擦腰背部皮肤刺激呼吸，如出现呼吸，新生儿出现响亮哭声，立即处理脐带，并保暖，置于预热的开放式抢救台上，设置腹壁温度为36.5℃，用温热毛巾擦头部及全身，使颈部轻微仰伸位，以上20秒内完成。
, 百拇医药
如遇急产，吸痰管来不及，医生则行口对口吸痰，把口腔、咽、鼻腔分泌物吸出，并立即行口对口人工呼吸，将消毒纱布数层相隔婴儿口鼻部，婴儿头向后倾，操作者先吸一口气鼓起二颊，将口对婴儿口鼻部，将气轻轻吹入，频率每分钟20次，如见胸部抬起，停止吹气，使患儿自然呼气，排出肺内气体。
B、建立呼吸 触觉刺激后如出现正常呼吸，评估心率，如心率>100次/分，再评估肤色，如面部红润仅手足青紫可观察，如无规律呼吸或心率100次/分，出现自主呼吸可评估肤色，吸氧或观察，如无规律性呼吸或心率﹤60次/分，需进行气管插管加压给氧，同时按压心脏30'。
C、维持循环：如无心率，或气管插管正压通气30秒后，心率﹤60次/分或心率在60～80次/分不再增加，应立即行胸外心脏按压，用中、食指或双手拇指按压胸骨体下1/3处，频率为100～120次/分(每按压3次，正压通气1次)，按压深度为2～3cm，胸外按压与人工呼吸配合新生儿为3：1。经胸外按压30'，心率5～10分钟)。
1.2.1.4 多巴胺或多巴酚丁胺 如心率仍, 百拇医药(章全斌 戚国莉)