浅谈静脉穿刺术
[摘 要] 熟练掌握穿刺技术,提高穿刺成功率，可以及时、准确地治疗、抢救病人。否则反复穿刺增加了病人的痛苦，引起护患之间的矛盾，甚至怡误抢救、治疗时机。
[关键词] 穿刺技术 静脉
[中图分类号]R322.1+23[文献标识码] A [文章编号] 1672-5085(2007)07-0816-01
熟练掌握穿刺技术,提高穿刺成功率，可以及时、准确地治疗、抢救病人。否则反复穿刺增加了病人的痛苦，引起护患之间的矛盾，甚至怡误抢救、治疗时机。本人就几种不同情况下的静脉穿刺谈点体会。
1低血容量性病人 此类病人末稍浅静脉循环不良、内经相对变小，静脉空虚，穿刺时局部热敷、拍打静脉，待静脉显现后，进行穿刺。或首先用注射器抽好少量生理盐水备用。用抽有生理盐水的注射器的头皮针，细心刺入血管，有落空感而无回血时，可抽拉针栓仍无回血则缓慢注入生理盐水。观察局无肿胀、病人无胀痛感，可确认穿刺成功。
2水肿病人 水肿病人皮下组织积液，不易找到。穿刺时易穿破对侧血管壁，造成液体外渗、皮下水肿。注射时可沿静脉解剖位置用手指按揉局部，暂推开皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。亦同上注入少量生理盐水观察。
3 肥胖病人 肥胖病人皮下脂肪较厚、静脉较固定、位置较深，难以辩认。穿刺前先摸清血管走向。然后由上方呈30℃～40℃刺入
4 脱水病人 脱水病人皮肤弹性差、血管充盈不良。注射前可在局部从远心端向近心端方向反复推揉、按摩、或局部热敷。待静脉充盈后再行穿刺。尤其是脱水小儿，有时由于血液浓缩进针后已有落空感，但不见回血或回血很慢。穿刺时用左手食指在穿刺部位轻压数次，观察、体会血管的位置、深度、走向，然后凭指压血管的感觉，快速进行穿刺。或用无菌注射器扣抽少量生理盐水(15～20ml)连接上4.5～5.5号头皮针与皮肤呈15°～25°刺入皮肤后与皮肤平行穿刺，有落空感或见少少许回血时停止进针，用手固定针栓，右手抽吸注射器，见回血后尝试缓慢推住。观察无渗漏、肿胀现象。若无则确认剌成功。
由于小儿好动性和不合作性、出汗等原因，胶布贴敷不宜贴紧。可选取一长35～45cm、宽3～4cm的松紧带，两端缝住成圆圈。头皮静脉穿刺成功后，常规用胶布固定。再将针头周围套在圆圈处压住针柄及针梗，使针头牢牢固定于血管中，提高穿刺成功率。
5 老年病人 老年病人血管壁增厚、变硬、弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、皮肤松弛、血管浅、易滚动、容易刺破、回血缓慢。穿刺时应选择易固定且离开静脉辦静脉窦的部位，术者用指压、揉捏、轻击穿刺局部或活动肢体、热敷等，使血管充分充盈。左手拇指绷紧血管下端、食指固定血管上端。在穿刺点下方1～2cm处进入皮肤1/3时，再进入血管内见回血稍向前进针少许，使整个针尖都进入血管，让滚动的血管不易滑脱。进针时角度力度相对较大。但对表浅、脆性大或细小的血管要低角度平行进针，见回血后不宜再进针以防穿破血管。
在整个穿刺过程中，穿刺者的心理素质至关重要。不管在任何情况下，术者都应调整好自己的心态，始终沉着、冷静地为病人进行穿刺，提高穿剌成功率。, http://www.100md.com(王大红)
[关键词] 穿刺技术 静脉
[中图分类号]R322.1+23[文献标识码] A [文章编号] 1672-5085(2007)07-0816-01
熟练掌握穿刺技术,提高穿刺成功率，可以及时、准确地治疗、抢救病人。否则反复穿刺增加了病人的痛苦，引起护患之间的矛盾，甚至怡误抢救、治疗时机。本人就几种不同情况下的静脉穿刺谈点体会。
1低血容量性病人 此类病人末稍浅静脉循环不良、内经相对变小，静脉空虚，穿刺时局部热敷、拍打静脉，待静脉显现后，进行穿刺。或首先用注射器抽好少量生理盐水备用。用抽有生理盐水的注射器的头皮针，细心刺入血管，有落空感而无回血时，可抽拉针栓仍无回血则缓慢注入生理盐水。观察局无肿胀、病人无胀痛感，可确认穿刺成功。
2水肿病人 水肿病人皮下组织积液，不易找到。穿刺时易穿破对侧血管壁，造成液体外渗、皮下水肿。注射时可沿静脉解剖位置用手指按揉局部，暂推开皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。亦同上注入少量生理盐水观察。
3 肥胖病人 肥胖病人皮下脂肪较厚、静脉较固定、位置较深，难以辩认。穿刺前先摸清血管走向。然后由上方呈30℃～40℃刺入
4 脱水病人 脱水病人皮肤弹性差、血管充盈不良。注射前可在局部从远心端向近心端方向反复推揉、按摩、或局部热敷。待静脉充盈后再行穿刺。尤其是脱水小儿，有时由于血液浓缩进针后已有落空感，但不见回血或回血很慢。穿刺时用左手食指在穿刺部位轻压数次，观察、体会血管的位置、深度、走向，然后凭指压血管的感觉，快速进行穿刺。或用无菌注射器扣抽少量生理盐水(15～20ml)连接上4.5～5.5号头皮针与皮肤呈15°～25°刺入皮肤后与皮肤平行穿刺，有落空感或见少少许回血时停止进针，用手固定针栓，右手抽吸注射器，见回血后尝试缓慢推住。观察无渗漏、肿胀现象。若无则确认剌成功。
由于小儿好动性和不合作性、出汗等原因，胶布贴敷不宜贴紧。可选取一长35～45cm、宽3～4cm的松紧带，两端缝住成圆圈。头皮静脉穿刺成功后，常规用胶布固定。再将针头周围套在圆圈处压住针柄及针梗，使针头牢牢固定于血管中，提高穿刺成功率。
5 老年病人 老年病人血管壁增厚、变硬、弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、皮肤松弛、血管浅、易滚动、容易刺破、回血缓慢。穿刺时应选择易固定且离开静脉辦静脉窦的部位，术者用指压、揉捏、轻击穿刺局部或活动肢体、热敷等，使血管充分充盈。左手拇指绷紧血管下端、食指固定血管上端。在穿刺点下方1～2cm处进入皮肤1/3时，再进入血管内见回血稍向前进针少许，使整个针尖都进入血管，让滚动的血管不易滑脱。进针时角度力度相对较大。但对表浅、脆性大或细小的血管要低角度平行进针，见回血后不宜再进针以防穿破血管。
在整个穿刺过程中，穿刺者的心理素质至关重要。不管在任何情况下，术者都应调整好自己的心态，始终沉着、冷静地为病人进行穿刺，提高穿剌成功率。, http://www.100md.com(王大红)