新生儿的护理和疾病预防措施
【摘 要】 新生儿出生至生后28d 为新生儿期，此期是人类发育的基础阶段 ，是胎儿的继续 ，在这个时期是新生儿的生理功能进行重大调整并能逐渐适应母体外生活的过渡时期 ，新生儿各调节中枢及各脏器功能不健全 ，生活能力差，机体抵抗力低下容易发病且死亡率高。
【关键词】 新生儿护理 新生儿疾病 预防
【中图分类号】R473.72【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)08-1013-01
新生儿出生至生后28d 为新生儿期，此期是人类发育的基础阶段 ，是胎儿的继续 ，在这个时期是新生儿的生理功能进行重大调整并能逐渐适应母体外生活的过渡时期 ，新生儿各调节中枢及各脏器功能不健全 ，生活能力差，机体抵抗力低下容易发病且死亡率高。新生儿期疾病的病因可发生在产前、产时和产后，产后疾病多因护理不当而发病 ，因此，加强新生儿期的护理和保健至关重要，我们通过临床实践中总结对新生儿加强护理的几点经验，以达到更有力的预防新生儿疾病。
, 百拇医药
1 保温
新生儿体表面积相对大 ，其散热大於产熟 ， 自母体分娩出生后应立即采取保温措施 ，应将新生儿置於柔软温暖的小被 棉絮要用新花絮 ，而被里要用柔软的纯棉布 中包裹，室温要求不能低于24℃，早产儿室温为24～27℃，在冬季或寒冷地区出生的婴儿 ，可因地区条件不同采取不同方式进行保温 ，如:采用辐射式保暖床 ，暖箱，热水袋 ，或母亲体温进行保温 ，热水袋不要直接接触婴儿 ，并随时观察防止烫伤，在给必要的护理时，每天不可使其身体过多的暴露 ，而丢失热量。室温低或体温不稳定的新生儿不易沐浴，在保持室温和新生儿保温同时相对湿度应保持在 50 %～60 % 。因温度过低，如不采取极积的保温措施，则容易发生新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold in jure syndrome)又称新生儿硬肿症 (neonatal scleredema)。在寒冷低温下，新生儿抵抗力低下 ， 又容易患上呼吸道感染 ， 甚至发生新生儿肺炎(neonatal pneumonia)。
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2新生儿衣着
要以柔软的纯棉布料制作 ，要宽松、舒适、简单 ，旧衣服应清洗、晾晒或经过消毒 ，更衣时要检查身体各部位皮肤 ，尤其注意，腋下、足跟 ，由于布料僵硬、粗糙而磨擦损伤皮肤，继发感染。新生儿头部占体表面积20. 8 %经头颅散热量大 ，低体温婴儿应戴绒布帽保温。
3喂养
足月新生儿出生后半小时即可开始吸吮母乳 ，在无母乳时可给予 10 %GS10 ml 试喂 ，吞咽和吸吮功能良好者可给予配方奶喂养，奶量根据所需热量和新生儿耐受情况计算，由小量逐渐递增，因母乳是婴儿最好、最理想的天然食品，母乳营养丰富、容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分 ，母乳喂养的婴儿患病率低 ，母乳是最经济、方便、温度适宜、不易过敏 ，是任何乳类、食品不能取代的同，母乳喂养还可加快母亲子宫复原，因此提倡母乳喂养。每3 h 哺乳 1 次 ，夜间停乳 1 次。新生儿可因喂养不当出现呕吐，生后 1～2d内出现频繁呕吐应考虑咽下综合征、消化道畸形等症。有些婴儿奶后常有溢奶现象 ，这时应将婴儿抱起头高位片刻 ， 卧位时应侧卧， 以防发生新生儿吸入性肺炎(neonatalaspiration pneumonia)。
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4皮肤粘膜护理
刚出生的新生儿，在身体表面 ，尤其在皮肤皱褶处有一层油性的胎脂 ，胎脂有保温和防止感染的作用 ，清除时可用消毒的植物油轻轻擦去 ，再用煮沸过的温水 36～37℃ 为婴儿洗浴，在脐带脱落后体温稳定的新生儿可全身浸入浴盆中洗浴，每日1次，减少皮肤菌群聚集 ，保持皮肤清洁。新生儿脐带在生后第 1天都是无菌的，以后逐渐有各种细菌集落生长， 由於污染、护理不当，可出现脓性物质，脐周软组织发红而发生脐炎(omphali2 tis)，脐带残端应保持干燥、清洁，脱落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更换尿布时都应用温水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏 ，防止出现臀红和尿布疹。新生儿口腔粘膜菲薄、娇嫩 ，容易损伤感染，尤其是口腔上腭、齿龈上出现脱落上皮形成的上皮珠 俗称马牙，均属正常，生后数周可自行消失，切忌挑刮、涂擦损伤粘膜而继发感染。
5新生儿肺炎的预防
新生儿肺炎(neonatal pneumonia)可发生在产前、产时或产后，全世界每年约有200 万新生儿死于新生儿肺炎 ，产后感染多因患有呼吸道感染的患者接触新生儿后，其病原体在空气中经飞沫进入婴儿呼吸道，直达至肺发生感染。也可因婴儿抵抗力下降时 如受凉，上呼吸道感染下传引起肺炎。又可因医源性传染如:吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管消毒不严格，病房拥挤、医护人员洗手不勤等 ，均可引起新生儿肺炎。因此新生儿居室要经常通风，保持空气新鲜、清洁，谢绝过多的探视，尤其是患有上呼吸道感染患者，严禁探视新生儿。若乳母患呼吸道感染时 ，可隔离或暂停哺乳 ，必需接触婴儿时要先洗手、更衣、带口罩 ，哺乳前要清洁乳头。
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6 预防新生儿细菌性败血症(neonatal bactenal sepsis)
由于新生儿抵抗力低下，各组织器官免疫功能低下，母体或环境中的任何污染因素 ，任何部位的细菌感染如皮肤、粘膜、脐带、肺炎等，细菌均可由原发病灶侵入新生儿血液循坏，在其中生长、繁殖、产生毒素，可造成全身各系统的严重病变，甚至危及生命，在临床上有早发型: (生后4～7) d 致病菌多来自母产道菌群，可呈现多器官爆发型表现死亡率高达 15 %～50 % 。晚发型(出生5～7) d 母亲可能患有产科并发症 ，细菌大多由生后环境中的人群或污染器械传播， 以金葡菌和绿脓菌多见，死亡率为10 %～20 % ，因此要全面加强新生儿的护理。
7预防新生儿破伤风
接生时严格执行无菌操作，不应发生新生儿破伤风，但在某些紧急情况下，断脐剪刀可用2. 5 %碘酒涂抹，待干后使用，脐带结扎线应在碘酒中浸泡后使用 ，脐带残端若有不当处理者 ，应在24 h 内将残端剪去一段，重新结扎 ，用3%双氧水(过氧化氢)或1∶4 000 高锰酸钾液冲洗后涂以碘酒，在以上情况下均应给予肌内注射破伤风抗毒素 TAT 1 500～3 000 U ，或人体破伤风免疫球蛋白 TIG 75～250 U 。
8预防接种
新生儿出生后3d内接种卡介苗，预防结核病。出生1d、1 个月和6 个月接种乙肝疫苗 ，防止感染乙肝。
9新生儿先天性代谢缺陷病的筛查
目前我国开展优生优育，有条件地区应开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的筛查工作 ，做到早诊断 ，早治疗。, 百拇医药(陈锦秀)
【关键词】 新生儿护理 新生儿疾病 预防
【中图分类号】R473.72【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)08-1013-01
新生儿出生至生后28d 为新生儿期，此期是人类发育的基础阶段 ，是胎儿的继续 ，在这个时期是新生儿的生理功能进行重大调整并能逐渐适应母体外生活的过渡时期 ，新生儿各调节中枢及各脏器功能不健全 ，生活能力差，机体抵抗力低下容易发病且死亡率高。新生儿期疾病的病因可发生在产前、产时和产后，产后疾病多因护理不当而发病 ，因此，加强新生儿期的护理和保健至关重要，我们通过临床实践中总结对新生儿加强护理的几点经验，以达到更有力的预防新生儿疾病。
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1 保温
新生儿体表面积相对大 ，其散热大於产熟 ， 自母体分娩出生后应立即采取保温措施 ，应将新生儿置於柔软温暖的小被 棉絮要用新花絮 ，而被里要用柔软的纯棉布 中包裹，室温要求不能低于24℃，早产儿室温为24～27℃，在冬季或寒冷地区出生的婴儿 ，可因地区条件不同采取不同方式进行保温 ，如:采用辐射式保暖床 ，暖箱，热水袋 ，或母亲体温进行保温 ，热水袋不要直接接触婴儿 ，并随时观察防止烫伤，在给必要的护理时，每天不可使其身体过多的暴露 ，而丢失热量。室温低或体温不稳定的新生儿不易沐浴，在保持室温和新生儿保温同时相对湿度应保持在 50 %～60 % 。因温度过低，如不采取极积的保温措施，则容易发生新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold in jure syndrome)又称新生儿硬肿症 (neonatal scleredema)。在寒冷低温下，新生儿抵抗力低下 ， 又容易患上呼吸道感染 ， 甚至发生新生儿肺炎(neonatal pneumonia)。
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2新生儿衣着
要以柔软的纯棉布料制作 ，要宽松、舒适、简单 ，旧衣服应清洗、晾晒或经过消毒 ，更衣时要检查身体各部位皮肤 ，尤其注意，腋下、足跟 ，由于布料僵硬、粗糙而磨擦损伤皮肤，继发感染。新生儿头部占体表面积20. 8 %经头颅散热量大 ，低体温婴儿应戴绒布帽保温。
3喂养
足月新生儿出生后半小时即可开始吸吮母乳 ，在无母乳时可给予 10 %GS10 ml 试喂 ，吞咽和吸吮功能良好者可给予配方奶喂养，奶量根据所需热量和新生儿耐受情况计算，由小量逐渐递增，因母乳是婴儿最好、最理想的天然食品，母乳营养丰富、容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分 ，母乳喂养的婴儿患病率低 ，母乳是最经济、方便、温度适宜、不易过敏 ，是任何乳类、食品不能取代的同，母乳喂养还可加快母亲子宫复原，因此提倡母乳喂养。每3 h 哺乳 1 次 ，夜间停乳 1 次。新生儿可因喂养不当出现呕吐，生后 1～2d内出现频繁呕吐应考虑咽下综合征、消化道畸形等症。有些婴儿奶后常有溢奶现象 ，这时应将婴儿抱起头高位片刻 ， 卧位时应侧卧， 以防发生新生儿吸入性肺炎(neonatalaspiration pneumonia)。
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4皮肤粘膜护理
刚出生的新生儿，在身体表面 ，尤其在皮肤皱褶处有一层油性的胎脂 ，胎脂有保温和防止感染的作用 ，清除时可用消毒的植物油轻轻擦去 ，再用煮沸过的温水 36～37℃ 为婴儿洗浴，在脐带脱落后体温稳定的新生儿可全身浸入浴盆中洗浴，每日1次，减少皮肤菌群聚集 ，保持皮肤清洁。新生儿脐带在生后第 1天都是无菌的，以后逐渐有各种细菌集落生长， 由於污染、护理不当，可出现脓性物质，脐周软组织发红而发生脐炎(omphali2 tis)，脐带残端应保持干燥、清洁，脱落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更换尿布时都应用温水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏 ，防止出现臀红和尿布疹。新生儿口腔粘膜菲薄、娇嫩 ，容易损伤感染，尤其是口腔上腭、齿龈上出现脱落上皮形成的上皮珠 俗称马牙，均属正常，生后数周可自行消失，切忌挑刮、涂擦损伤粘膜而继发感染。
5新生儿肺炎的预防
新生儿肺炎(neonatal pneumonia)可发生在产前、产时或产后，全世界每年约有200 万新生儿死于新生儿肺炎 ，产后感染多因患有呼吸道感染的患者接触新生儿后，其病原体在空气中经飞沫进入婴儿呼吸道，直达至肺发生感染。也可因婴儿抵抗力下降时 如受凉，上呼吸道感染下传引起肺炎。又可因医源性传染如:吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管消毒不严格，病房拥挤、医护人员洗手不勤等 ，均可引起新生儿肺炎。因此新生儿居室要经常通风，保持空气新鲜、清洁，谢绝过多的探视，尤其是患有上呼吸道感染患者，严禁探视新生儿。若乳母患呼吸道感染时 ，可隔离或暂停哺乳 ，必需接触婴儿时要先洗手、更衣、带口罩 ，哺乳前要清洁乳头。
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6 预防新生儿细菌性败血症(neonatal bactenal sepsis)
由于新生儿抵抗力低下，各组织器官免疫功能低下，母体或环境中的任何污染因素 ，任何部位的细菌感染如皮肤、粘膜、脐带、肺炎等，细菌均可由原发病灶侵入新生儿血液循坏，在其中生长、繁殖、产生毒素，可造成全身各系统的严重病变，甚至危及生命，在临床上有早发型: (生后4～7) d 致病菌多来自母产道菌群，可呈现多器官爆发型表现死亡率高达 15 %～50 % 。晚发型(出生5～7) d 母亲可能患有产科并发症 ，细菌大多由生后环境中的人群或污染器械传播， 以金葡菌和绿脓菌多见，死亡率为10 %～20 % ，因此要全面加强新生儿的护理。
7预防新生儿破伤风
接生时严格执行无菌操作，不应发生新生儿破伤风，但在某些紧急情况下，断脐剪刀可用2. 5 %碘酒涂抹，待干后使用，脐带结扎线应在碘酒中浸泡后使用 ，脐带残端若有不当处理者 ，应在24 h 内将残端剪去一段，重新结扎 ，用3%双氧水(过氧化氢)或1∶4 000 高锰酸钾液冲洗后涂以碘酒，在以上情况下均应给予肌内注射破伤风抗毒素 TAT 1 500～3 000 U ，或人体破伤风免疫球蛋白 TIG 75～250 U 。
8预防接种
新生儿出生后3d内接种卡介苗，预防结核病。出生1d、1 个月和6 个月接种乙肝疫苗 ，防止感染乙肝。
9新生儿先天性代谢缺陷病的筛查
目前我国开展优生优育，有条件地区应开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的筛查工作 ，做到早诊断 ，早治疗。, 百拇医药(陈锦秀)