地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋
【摘 要】 目的 探讨经常规治疗无效突发性耳聋的治疗方法。方法 选择病史在2个月以上，常规治疗无效或未治疗的突发性耳聋患者20例，采用跨屏障给药外科技术，鼓室内注射地塞米松，观察治疗前后听力变化。结果 本组20例患者，显效2例10%，有效5例25%，无效13例65%，有效率35%。结论 鼓室内应用激素能改善常规治疗无效突发性耳聋患者的听力。
【关键词】 地塞米松 聋 突发性 治疗 听力【中图分类号】 R764.43 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)09-1110-02
【Abstract】 Objictive To improve the method of the treatment for curing the deafness with invalid burst characteristics after conventional treatment.Methods Choose 20 patients who have this kind of deafness 2 months or more，didn't have any effect after conventional treatment or didn't have any treatment.Use the cross barrier to give the medicine surgical department technology，inject the dexamethasone in the drum room and later observe the change of their hearing，Results In this group of 20 patients，2 suffers，10%，have obviously effect；5suffers，25%，have some effect and 13 suffers，65% don't have any improvement.The effective ratio is 35%.Conclusions Injecting the hormone in the drum room can improve patients'hearing who have the deafness of invalid burst characteristics but don't have any improvement after conventional treatment.
, 百拇医药
【Key words】 Dexamethasone ；Deafness，sudden ；Therapy ；Hearing
突发性耳聋，是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，数小时或数天内听力迅速丧失达到高峰，临床主要采取早期综合治疗，其中多数病人因治疗不当或不及时遗留永久性听力损失，而目前戴助听器或植入人工耳蜗是治疗突发性神经性耳聋的唯一的方法。我科自2002年2月至2006年6月，对经常规治疗无效的突发性耳聋患者，采用内耳跨屏障给药的外科技术，鼓室内注射地塞米松，取得了一定的效果。
1 临床资料
我科自2002年2月至2006年6月，选择经常规治疗无效的突发性耳聋20例作为治疗对象，病程2个月以上，中重度耳聋6例，重度耳聋9例，极重度耳聋5例。
2 方法
, 百拇医药
采用传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，耳廓及耳周外耳道消毒，清除外耳道耵聍，鼓膜表面以2%地卡因或bonainn氏液麻醉，在明视下，使用25或27号针头的OT注射器，将地塞米松2.5mg，经鼓膜后下方缓慢注射到园窗区域，术毕患者仰卧位，头转向对侧耳，使园窗龛浸浴在药液中20~30min，患者保持安静，使药效尽可能在鼓室内保持较长时间。每周两次，重复注射，每次2.5mg，共4次，总剂量10mg。
3 结果
根据突发性耳聋的诊断和治疗指南(2005年济南)疗效分级标准，本组20例患者，显效2例(10%)，有效5例(25%)，无效13例(65%)，有效率35%。
4 讨论
应用类固醇激素治疗突发性耳聋，长期以来，人们一直在探索安全､有效的给药途径，因为全身长期大剂量应用存在着副作用。同时全身应用时药物一靶定位性差，由于血-迷路屏障的存在使这些药物不能达到有效浓度。地塞米松鼓室内注射，具有目的性强，药物的靶定性好，可避开血-迷路屏障，直接进入内耳，以较高的药物浓度发挥治疗作用，并较少累及全身[1]，特别是对胃溃疡､糖尿病､高血压患者，局部应用将是更为安全的选择。
, 百拇医药
类固醇激素鼓室内给药治疗突发性耳聋等内耳疾病，国外已有较多报导，如pames[2]等报导经鼓室内注射类固醇激素治疗内耳性疾病，包括突发性耳聋听力得到改善。Chandrasekhar[3]等报导鼓室内治疗突发性感音神经性耳聋，取得了满意的效果等，但至今仍未成为一种常规的､被广泛接受的临床治疗手段。
本组病例，在用药过程中，未出现明显不适，中耳感染､鼓膜穿孔。为经常规治疗无效的突发性耳聋患者提供了一个安全､适宜､简易､有效的给药途径。鼓室内应用激素能改善突发性耳聋患者的听力，并会为越来越多的耳科医师关注和越来越多的患者接受。
参考文献
[1] 杨军､吴皓.鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床【J】.中华耳鼻喉头颈外科杂志 2004，39：770-772
[2] chandrasekhar ss intrahympanic dexamethasone for sidden sensorineural heoring ioss：elinical and laboratory evaluation otul neurotol 2001，22：18-33
[3] pames ls.sun ah，freeman dj，cortieosteroid pharmaco kineties in the inner，ear fluids：an animal study followed by elinied applieation.laryngoslope 1999，109：1-17, 百拇医药(刘康华 张冬梅)
【关键词】 地塞米松 聋 突发性 治疗 听力【中图分类号】 R764.43 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)09-1110-02
【Abstract】 Objictive To improve the method of the treatment for curing the deafness with invalid burst characteristics after conventional treatment.Methods Choose 20 patients who have this kind of deafness 2 months or more，didn't have any effect after conventional treatment or didn't have any treatment.Use the cross barrier to give the medicine surgical department technology，inject the dexamethasone in the drum room and later observe the change of their hearing，Results In this group of 20 patients，2 suffers，10%，have obviously effect；5suffers，25%，have some effect and 13 suffers，65% don't have any improvement.The effective ratio is 35%.Conclusions Injecting the hormone in the drum room can improve patients'hearing who have the deafness of invalid burst characteristics but don't have any improvement after conventional treatment.
, 百拇医药
【Key words】 Dexamethasone ；Deafness，sudden ；Therapy ；Hearing
突发性耳聋，是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，数小时或数天内听力迅速丧失达到高峰，临床主要采取早期综合治疗，其中多数病人因治疗不当或不及时遗留永久性听力损失，而目前戴助听器或植入人工耳蜗是治疗突发性神经性耳聋的唯一的方法。我科自2002年2月至2006年6月，对经常规治疗无效的突发性耳聋患者，采用内耳跨屏障给药的外科技术，鼓室内注射地塞米松，取得了一定的效果。
1 临床资料
我科自2002年2月至2006年6月，选择经常规治疗无效的突发性耳聋20例作为治疗对象，病程2个月以上，中重度耳聋6例，重度耳聋9例，极重度耳聋5例。
2 方法
, 百拇医药
采用传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，耳廓及耳周外耳道消毒，清除外耳道耵聍，鼓膜表面以2%地卡因或bonainn氏液麻醉，在明视下，使用25或27号针头的OT注射器，将地塞米松2.5mg，经鼓膜后下方缓慢注射到园窗区域，术毕患者仰卧位，头转向对侧耳，使园窗龛浸浴在药液中20~30min，患者保持安静，使药效尽可能在鼓室内保持较长时间。每周两次，重复注射，每次2.5mg，共4次，总剂量10mg。
3 结果
根据突发性耳聋的诊断和治疗指南(2005年济南)疗效分级标准，本组20例患者，显效2例(10%)，有效5例(25%)，无效13例(65%)，有效率35%。
4 讨论
应用类固醇激素治疗突发性耳聋，长期以来，人们一直在探索安全､有效的给药途径，因为全身长期大剂量应用存在着副作用。同时全身应用时药物一靶定位性差，由于血-迷路屏障的存在使这些药物不能达到有效浓度。地塞米松鼓室内注射，具有目的性强，药物的靶定性好，可避开血-迷路屏障，直接进入内耳，以较高的药物浓度发挥治疗作用，并较少累及全身[1]，特别是对胃溃疡､糖尿病､高血压患者，局部应用将是更为安全的选择。
, 百拇医药
类固醇激素鼓室内给药治疗突发性耳聋等内耳疾病，国外已有较多报导，如pames[2]等报导经鼓室内注射类固醇激素治疗内耳性疾病，包括突发性耳聋听力得到改善。Chandrasekhar[3]等报导鼓室内治疗突发性感音神经性耳聋，取得了满意的效果等，但至今仍未成为一种常规的､被广泛接受的临床治疗手段。
本组病例，在用药过程中，未出现明显不适，中耳感染､鼓膜穿孔。为经常规治疗无效的突发性耳聋患者提供了一个安全､适宜､简易､有效的给药途径。鼓室内应用激素能改善突发性耳聋患者的听力，并会为越来越多的耳科医师关注和越来越多的患者接受。
参考文献
[1] 杨军､吴皓.鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床【J】.中华耳鼻喉头颈外科杂志 2004，39：770-772
[2] chandrasekhar ss intrahympanic dexamethasone for sidden sensorineural heoring ioss：elinical and laboratory evaluation otul neurotol 2001，22：18-33
[3] pames ls.sun ah，freeman dj，cortieosteroid pharmaco kineties in the inner，ear fluids：an animal study followed by elinied applieation.laryngoslope 1999，109：1-17, 百拇医药(刘康华 张冬梅)