2.3 感染 多由于无菌操作不严或换药不及时等原因引起。无论置管操作过程中还是置管后的导管护理，都必须严格执行无菌操作技术，这是预防感染的关键。其次应定期换药，陈建霞等认为每周2～3次用碘伏换药可有效预防感染，因碘伏具有逐渐释放碘的性能，能起到持续无菌作用，此外，应用碘伏的局部有一层深棕色的薄痂形成，可起到掩盖导管入口处的作用，对防止细菌潜入导管旁窦道进入血液有肯定疗效 ^[5]。此外，导管口细菌培养及更换肝素帽应每周1次。谢春雷等认为应观察体温变化及局部有无红、肿、渗液。如局部发生感染，可给予庆大霉素8万单位加生理盐水20ml湿敷。而导管相关性败血症以发热、寒战和全身症状为典型表现。但是在有些病例，与应用抗菌药物相关的间歇性发热可能是细菌经导管逆行感染的唯一体征。因此，体温是中心静脉导管置管护理过程中监测感染发生的重要体征。当病人突然出现高热，临床又查不出其他的原因，应考虑导管感染，这时应果断拔管，用无菌剪刀剪下导管前端0.5～1.0 cm做细菌培养，同时做血培养^[5]，为抗生素的选择提供依据。

    2.4 导管漂移或脱出^{[1，11，14]} 主要由于导管固定不妥、肢体活动过度和外力的牵拉。预防的重点在于妥善固定导管，留在体外的导管应呈“s”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地 ......