吡嗪酰胺致寒战、高热过敏反应1例报导
【中图分类号】R781.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)01-0096-01
男患，52岁。因确诊患“后腹腔淋巴结”结核，于2007年2月27日开展给予抗结核治疗，门诊给予利福平胶囊600mg，盐酸乙胺丁醇片1250mg，异烟井片600mg，吡嗪酰胺2000m口服g，服药约30分钟后患者感到畏寒怕冷，继而寒战、高热、胸闷、心慌、气促等症状而来院急诊。查体：急性病容，意识稍不清，全身寒战，体温40.2℃、呼吸30～35次/min、心率110次/min、血压96/58mmHg，全身皮肤灼热。血常规：血红蛋白140g/L，红细胞4.2×1012/L,白细胞9.2×109,中性粒细胞0.56,单核细胞0.14,淋巴细胞0.30,血小板192×109/。尿常规正常。
当时考虑为药物过敏反应(但未注意到是吡嗪酰胺所致),即给予苯海拉明注射液25mg肌注，安痛定注射液2ml肌注，地塞米松注射液加入5%葡萄糖注射液快速脉滴；5%葡萄糖注射液250ml加10%葡2糖酸钙10ml脉滴等处理，约60min患者体温降至正常，寒战停止，心率90次/min，呼吸20次/min。患者除感觉软困外,无其他特殊不适，因当时未考虑到为吡嗪酰胺过敏。隔天患者继续服用上述同样药物后约30min又发生寒战、高热反应，笔者回忆曾经阅读过吡嗪酰胺过敏报导，结合吡嗪酰胺具有过敏反应的副作特性，即高度怀疑为吡嗪酰胺过敏反应，并按第一次方法给予处理，30min后患者寒战停止，体温逐步降至正常。即日起在门诊保护观察情况下，嘱患者服利福平胶囊600mg，盐酸乙胺丁醇片1250mg，异烟井片600mg，停服吡嗪酰胺后，随访至今,患者未再发生寒战、高热等反应，本例患者的两次寒战、高热过敏反应为吡嗪酰胺所致无疑。
吡嗪酰胺是目前治疗结核的短程、强化化疗联合用药的主要药物之一，吡嗪酰胺注明偶有过敏反应，并时有报导吡嗪酰胺过敏反应，因此，临床同道在应用吡嗪酰胺时要加以注意观察，避免发生意外事故。, 百拇医药(覃国的)
男患，52岁。因确诊患“后腹腔淋巴结”结核，于2007年2月27日开展给予抗结核治疗，门诊给予利福平胶囊600mg，盐酸乙胺丁醇片1250mg，异烟井片600mg，吡嗪酰胺2000m口服g，服药约30分钟后患者感到畏寒怕冷，继而寒战、高热、胸闷、心慌、气促等症状而来院急诊。查体：急性病容，意识稍不清，全身寒战，体温40.2℃、呼吸30～35次/min、心率110次/min、血压96/58mmHg，全身皮肤灼热。血常规：血红蛋白140g/L，红细胞4.2×1012/L,白细胞9.2×109,中性粒细胞0.56,单核细胞0.14,淋巴细胞0.30,血小板192×109/。尿常规正常。
当时考虑为药物过敏反应(但未注意到是吡嗪酰胺所致),即给予苯海拉明注射液25mg肌注，安痛定注射液2ml肌注，地塞米松注射液加入5%葡萄糖注射液快速脉滴；5%葡萄糖注射液250ml加10%葡2糖酸钙10ml脉滴等处理，约60min患者体温降至正常，寒战停止，心率90次/min，呼吸20次/min。患者除感觉软困外,无其他特殊不适，因当时未考虑到为吡嗪酰胺过敏。隔天患者继续服用上述同样药物后约30min又发生寒战、高热反应，笔者回忆曾经阅读过吡嗪酰胺过敏报导，结合吡嗪酰胺具有过敏反应的副作特性，即高度怀疑为吡嗪酰胺过敏反应，并按第一次方法给予处理，30min后患者寒战停止，体温逐步降至正常。即日起在门诊保护观察情况下，嘱患者服利福平胶囊600mg，盐酸乙胺丁醇片1250mg，异烟井片600mg，停服吡嗪酰胺后，随访至今,患者未再发生寒战、高热等反应，本例患者的两次寒战、高热过敏反应为吡嗪酰胺所致无疑。
吡嗪酰胺是目前治疗结核的短程、强化化疗联合用药的主要药物之一，吡嗪酰胺注明偶有过敏反应，并时有报导吡嗪酰胺过敏反应，因此，临床同道在应用吡嗪酰胺时要加以注意观察，避免发生意外事故。, 百拇医药(覃国的)