解决群众看病难看病贵问题 构建和谐医患关系(2)
其二 在管家型政府向服务型政府过度，在行政指令淡出、市场调控放大的当下，政府要发挥调控功能，因势利导。比如，针对医疗保障覆盖不到位的问题，政府应协调国家劳动保障部门及其他相关部门出台更有针对性的政策，以推动各级用人单位参保步伐，扩大医保覆盖面，尤其应对经营不善、面临破产的公办企业职工提供更多的医保基金。尽快健全和完善医疗保障制度，从根本上改变农村缺医少药、城市社区医疗救助明显不足的状况：在城市，在完善城镇职工基本医疗保险制度的同时，建立健全服务城镇居民，包括困难职工、下岗失业人员、少年儿童等人群的以大病统筹为主的医疗保险制度；在农村，应进一步明确乡镇卫生院定位，突出抓好卫生院改革与管理，提升卫生院服务功能。并积极推进和完善新型农村合作医疗，让农民“大病有保险，小病有补贴”，争取在2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。政府对医疗机构的宏观管理中，应建立有效的医疗风险防范化解机制[2]，完善医疗机构执业保险，切实维护患者及医务人员合法权益。健全医疗卫生服务体系，加快发展城市社区卫生服务，正确引导病人就医合理分流，形成“小病在社区、大病进医院”的合理布局，缓解大医院人满为患、管理压力过大，社区和基层医疗卫生机构门可罗雀，医疗资源闲置的矛盾；同时，为使群众能得到高水平的医疗服务，特别提出要实施区域卫生发展规划，整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口资源、大医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务制度，加强社区全科医生培训和农村医疗卫生人才培养。对于政府部门来说，严格做好医疗机构、人员执业资格、技术准入等工作，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医，当好医疗行业的守门人和验收者的角色至关重要。
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“堵”就是协调理顺监管部门职能，行之有效地加强卫生监督，如建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，加强药品价格监管，严禁虚高定价；严格大型医疗设备购置，防止医疗机构以此乱收费；对于医疗市场的一些不法分子从事商业欺诈行为，对于药品购销和医疗服务中的不正之风，要加大惩治力度，杀一儆百，维护社会稳定和正常医疗市场秩序为“堵”。
政府在医疗服务中发挥作用，就要实现有效的监管。现实中政府对所属医疗机构和社会医疗机构监管的作用还远没有到位。因此，建立一个科学的质量评价体系，其中囊括对医疗机构的质量、安全、管理、服务、绩效等诸多硬指标，然后下大力气在“指导、监督、管理”等方面推进和落实，则是卫生行政管理部门的工作指标。
前不久卫生部和国家中医药管理局发布实施的《医院管理评价指南》和《中医医院管理评价指南》就是一个有益的尝试。当前关键是要结合实际，在已经开展的医院评价和公示制度基础上，制定实施细则。有了经验和做法后及时总结推广，发现问题及时整改，对问题严重的，依法依规严肃公正处理决不手软。同时，严厉打击非法行医和违规行医，加强医疗广告管理等，这些方面政府应当扮演好自己的角色。
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2.2 医疗机构“管”与“束”两手都要硬
这里所指的“管”是指医院管理。医院管理需要创新。解决“两难”问题，必须加强医院内部管理。从2005年起，全国卫生系统开展的“医院管理年活动”、2007年开展的创建“平安医院活动”等，目标就是构建和谐医患关系。活动要求坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，把构建和谐医患关系放在第一位，不断探索建立医院科学管理的常效机制，不断提高医疗服务质量和技术水平，使医疗服务更趋公平合理，更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
“束”是指医务人员职业道德自律和制度约束。医院和医务人员在注重经济效益和切身利益的同时，必须强调医务工作的社会责任，明确医德在医务工作中的正确定位，坚持医德是医务工作的灵魂[3]。医院在强化医院管理，提高医疗服务质量和工作效率的同时，要加强医德医风建设，强调办院宗旨教育和职业道德教育，建立健全监督管理机制，规范收支管理，坚决纠正医疗服务项目乱收费、滥检查、大处方、过度医疗、收受药品回扣、红包等医药行业的不正之风。坚持“以病人为中心”，保证医疗质量，改进服务态度，规范医疗行为，遵守物价政策，积极化解医患利益冲突，相信，随着整个社会和谐音符的弥漫，医患和谐指日可待。
参考文献
[1] 邱虹，刘刚，杨宇等.云南省医疗损害风险管理现状分析[J].中国医院管理，2005，25(12)：30-32
[2] 冷明祥.市场经济条件下医德定位思考[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2003(1)：36, http://www.100md.com(陈文平)
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“堵”就是协调理顺监管部门职能，行之有效地加强卫生监督，如建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，加强药品价格监管，严禁虚高定价；严格大型医疗设备购置，防止医疗机构以此乱收费；对于医疗市场的一些不法分子从事商业欺诈行为，对于药品购销和医疗服务中的不正之风，要加大惩治力度，杀一儆百，维护社会稳定和正常医疗市场秩序为“堵”。
政府在医疗服务中发挥作用，就要实现有效的监管。现实中政府对所属医疗机构和社会医疗机构监管的作用还远没有到位。因此，建立一个科学的质量评价体系，其中囊括对医疗机构的质量、安全、管理、服务、绩效等诸多硬指标，然后下大力气在“指导、监督、管理”等方面推进和落实，则是卫生行政管理部门的工作指标。
前不久卫生部和国家中医药管理局发布实施的《医院管理评价指南》和《中医医院管理评价指南》就是一个有益的尝试。当前关键是要结合实际，在已经开展的医院评价和公示制度基础上，制定实施细则。有了经验和做法后及时总结推广，发现问题及时整改，对问题严重的，依法依规严肃公正处理决不手软。同时，严厉打击非法行医和违规行医，加强医疗广告管理等，这些方面政府应当扮演好自己的角色。
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2.2 医疗机构“管”与“束”两手都要硬
这里所指的“管”是指医院管理。医院管理需要创新。解决“两难”问题，必须加强医院内部管理。从2005年起，全国卫生系统开展的“医院管理年活动”、2007年开展的创建“平安医院活动”等，目标就是构建和谐医患关系。活动要求坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，把构建和谐医患关系放在第一位，不断探索建立医院科学管理的常效机制，不断提高医疗服务质量和技术水平，使医疗服务更趋公平合理，更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
“束”是指医务人员职业道德自律和制度约束。医院和医务人员在注重经济效益和切身利益的同时，必须强调医务工作的社会责任，明确医德在医务工作中的正确定位，坚持医德是医务工作的灵魂[3]。医院在强化医院管理，提高医疗服务质量和工作效率的同时，要加强医德医风建设，强调办院宗旨教育和职业道德教育，建立健全监督管理机制，规范收支管理，坚决纠正医疗服务项目乱收费、滥检查、大处方、过度医疗、收受药品回扣、红包等医药行业的不正之风。坚持“以病人为中心”，保证医疗质量，改进服务态度，规范医疗行为，遵守物价政策，积极化解医患利益冲突，相信，随着整个社会和谐音符的弥漫，医患和谐指日可待。
参考文献
[1] 邱虹，刘刚，杨宇等.云南省医疗损害风险管理现状分析[J].中国医院管理，2005，25(12)：30-32
[2] 冷明祥.市场经济条件下医德定位思考[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2003(1)：36, http://www.100md.com(陈文平)