腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的护理(2)
3.3.3 高碳酸血症 因CO2弥散入血而发生。表现为呼吸浅慢，PaCO2升高。由于术后常规吸氧促进机体吸收和排出CO2，本组未发生高碳酸血症。
3.4 术后并发症的观察及护理
3.4.1 穿刺孔出血 多为穿刺针鞘拔除后压迫作用消失而创可贴牵引不牢至穿剌孔出血，应及时更换敷料压迫止血。
3.4.2 腹腔出血 为结扎线脱落、钛夹脱落或病变组织脆弱、残留组织过早脱落所致，应密切观察生命体征的变化。
3.4.3 发热.腹痛、腹胀及肠功能恢复延迟 可给予抗炎治疗，饮萝卜汤及鼓励患者早期下床活动。
3.5.4 术中损伤周围器官 主要是肠管损伤，发生于麻醉不满意、暴露不好时，多为电刀灼伤后发生。术后严密观察生命体征，如有异常，及时通知医生，尽早处理。
3.4.5 阑尾残端肠瘘 本组中有一例合并阑尾切除。术后观察伤口有无渗液及患者面色、有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，未发生此现象。
4 出院指导
腹腔镜术后3天患者如无不适，一般情况好，体温正常，进食好，腹部体征正常，排气恢复、能独立活动即可出院。如有腹痛、反复发热等情况，应立即来院诊治。
5 讨论
①健康指导是护理的主要内容。腹腔镜作为一项新开展的手术，不为广大患者所接受。我们加强心理护理，建立良好的护患关系，与之沟通。同时做好家属及亲友的工作，取得情感及经济支持。使患者保持良好心境，减轻焦虑、恐惧、不信任等情绪。术后密切观察生命体征的变化，做好特殊情况的护理以及并发症的处理，使病人很快康复。由此可见，围手术期周到细致的护理不仅是手术成功的保证，同时也提高了病人的生活质量。②有学者认为，将传统的开放式手术转变为微创手术，不单是将拉链式切口转变为钮扣式或针眼式切口的问题，在对病人机体环境平衡的影响，对全身免疫系统的干扰，脏器术后粘连程度的减轻以及病人机体术后康复时间及生活质量等方面，微创手术均比传统手术更具有优越性[4]。从前文所述列表中与剖腹手术相比，除手术时间稍长外，术中出血量明显减少，平均术后住院天数缩短，输液天数减少，提高了床位周转率，节省了医疗费用，同时减轻了护理工作负担。术后并发症减少，早期下床活动，促进了胃肠功能恢复，减少了纤维蛋白的沉积，预防了粘连，同时体温在正常范围内，感染几率小。在腹腔镜术后除做好常规护理外，特别注意做好术前心理护理，脐孔的清洁、术后早期下床活动等是手术成功、患者康复的重要保证。
参考文献
[1] 叶玉芳，高难度腹腔镜胆囊切除术患者术后观察与护理体会[J].解放军护理杂志，2002，19(I)：61
[2] 李敬东，李况，腹腔镜手术与腹腔粘连防治[J].中国内镜杂志，2001，8(3)：35
[3] 张美荣，腹腔镜手术气腹过程的护理管理[J].护士进修杂志，2002，17(3)：223
[4] 潭敏，霍文逊，中国现代微创外科的现状与存在的若干问题[J].中国内镜杂志，1998，4(3)：48, 百拇医药(庄 蕾 王佃勋 翟沂慧)
3.4 术后并发症的观察及护理
3.4.1 穿刺孔出血 多为穿刺针鞘拔除后压迫作用消失而创可贴牵引不牢至穿剌孔出血，应及时更换敷料压迫止血。
3.4.2 腹腔出血 为结扎线脱落、钛夹脱落或病变组织脆弱、残留组织过早脱落所致，应密切观察生命体征的变化。
3.4.3 发热.腹痛、腹胀及肠功能恢复延迟 可给予抗炎治疗，饮萝卜汤及鼓励患者早期下床活动。
3.5.4 术中损伤周围器官 主要是肠管损伤，发生于麻醉不满意、暴露不好时，多为电刀灼伤后发生。术后严密观察生命体征，如有异常，及时通知医生，尽早处理。
3.4.5 阑尾残端肠瘘 本组中有一例合并阑尾切除。术后观察伤口有无渗液及患者面色、有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，未发生此现象。
4 出院指导
腹腔镜术后3天患者如无不适，一般情况好，体温正常，进食好，腹部体征正常，排气恢复、能独立活动即可出院。如有腹痛、反复发热等情况，应立即来院诊治。
5 讨论
①健康指导是护理的主要内容。腹腔镜作为一项新开展的手术，不为广大患者所接受。我们加强心理护理，建立良好的护患关系，与之沟通。同时做好家属及亲友的工作，取得情感及经济支持。使患者保持良好心境，减轻焦虑、恐惧、不信任等情绪。术后密切观察生命体征的变化，做好特殊情况的护理以及并发症的处理，使病人很快康复。由此可见，围手术期周到细致的护理不仅是手术成功的保证，同时也提高了病人的生活质量。②有学者认为，将传统的开放式手术转变为微创手术，不单是将拉链式切口转变为钮扣式或针眼式切口的问题，在对病人机体环境平衡的影响，对全身免疫系统的干扰，脏器术后粘连程度的减轻以及病人机体术后康复时间及生活质量等方面，微创手术均比传统手术更具有优越性[4]。从前文所述列表中与剖腹手术相比，除手术时间稍长外，术中出血量明显减少，平均术后住院天数缩短，输液天数减少，提高了床位周转率，节省了医疗费用，同时减轻了护理工作负担。术后并发症减少，早期下床活动，促进了胃肠功能恢复，减少了纤维蛋白的沉积，预防了粘连，同时体温在正常范围内，感染几率小。在腹腔镜术后除做好常规护理外，特别注意做好术前心理护理，脐孔的清洁、术后早期下床活动等是手术成功、患者康复的重要保证。
参考文献
[1] 叶玉芳，高难度腹腔镜胆囊切除术患者术后观察与护理体会[J].解放军护理杂志，2002，19(I)：61
[2] 李敬东，李况，腹腔镜手术与腹腔粘连防治[J].中国内镜杂志，2001，8(3)：35
[3] 张美荣，腹腔镜手术气腹过程的护理管理[J].护士进修杂志，2002，17(3)：223
[4] 潭敏，霍文逊，中国现代微创外科的现状与存在的若干问题[J].中国内镜杂志，1998，4(3)：48, 百拇医药(庄 蕾 王佃勋 翟沂慧)