5 血液标本采集过程中的安全防范

    由于儿科血标本采集难度大，不规范操作或过度操作极易造成意外事故发生。有报道小儿静脉穿刺取血经常引起意外发生，尤其是颈外静脉穿刺取血。如采血中出现小儿窒息死亡3例^{[16，17，18]}，呼吸骤停3例^{[19，20，21]}，斜颈1例，巨大血肿1例^[22]；脑疝1例^[23]。引起窒息死亡是由于禁食时间短，穿刺后患儿将呕吐物误吸入气管内，造成窒息，经抢救无效死亡；引起呼吸骤停的原因是采血后按压穿刺点不正确，对颈动脉窦和化学感受器造成一定的影响，另外患儿头部下垂时间过长，造成头部血液回流受到影响，造成呼吸骤停；引起斜颈是由于操作不当，损伤了副神经造成斜颈；采血后引起颈部出现瘀斑、巨大血肿。因此，凡进行颈静脉穿刺的患儿，最好是禁食4h以上，如果禁食时间过短，采血时患儿哭闹躁动厉害，吸入大量空气致奶液或呕吐物误吸入气管内，易造成患儿窒息。同时选择合适的采血体位，采血时可在患儿肩下垫一小枕 ......