亲属活体肾移植62例分析(1)
【摘 要】目的 总结我院6年亲属活体肾移植的经验。方法 62例亲属活体肾移植中，均为血缘亲属供肾。其中同胞供肾22例，父母供肾40例。ABO血型配合符合输血原则。HLA配型全配10例，HLA单倍体相同50例，不匹配者2例。供受者淋巴细胞毒交叉配合实验均为阴性。10例群体反应性抗体(PRA)>10%，52例PRA10%，52例PRA[1]，日本高达70%[2]，而我国因受传统观念，医疗保障体制的影响，仅占肾移植总数1%，目前国内仅有少数器官移植中心有超百例的报道[3]。
3.1亲属活体供肾移植的伦理学考虑
受中国传统观念影响，我国亲属活体肾移植发展缓慢落后。亲属活体肾移植是对于健康人实施的非治疗性手术，有违医学上的“绝对无害”原则，在伦理学方面一直存在争议。我们认为亲属活体肾移植应该根据2007年5月实行的《人体器官移植条例》为依据，在供者充分知情并提供亲属关系证明及自愿捐肾同意书的前提下，方可进入手术程序。本组供者均符合以上条件。2000年后，华中科技大学同济医学院器官移植研究所力推“家庭内自救方案”，到2005年亲属活体肾移植已达年肾移植总数14.5%[4]。我们认为该方案符合国内移植现状及伦理道德，值得推广，并已在我院取得良好效果。
3.2 供者术前肾血管评估
静脉肾盂造影(IVU)和数字化减影肾动脉造影(DSRA)是供者术前了解肾脏血管的必要检查，尤其DSRA是亲属供肾术前血管评价的“金标准”[5]。但是其创性较大，花费多，供者不易接受。自2005年，我院逐渐使用64排容积CT代替DSRA作为常规供者术前肾血管的筛选评价检查，术前术后相比64排容积CT准确率可达80%以上。而Kawamoto等[6]报道对照多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在发现肾极血管、早期分支及肾静脉异常的准确性分别高达96%、93%、99%。陈恕求等[7]也认为MSCTA是一种无创、能准确评价肾动静脉解剖，排除肾实质病变，并可替代DSRA进行亲属肾移植术前供肾血管评价的技术。, 百拇医药(陈 鑫 梁 冰 周 贺 杨帅平 刘永生 韩健乐 韩 林 王长)
3.1亲属活体供肾移植的伦理学考虑
受中国传统观念影响，我国亲属活体肾移植发展缓慢落后。亲属活体肾移植是对于健康人实施的非治疗性手术，有违医学上的“绝对无害”原则，在伦理学方面一直存在争议。我们认为亲属活体肾移植应该根据2007年5月实行的《人体器官移植条例》为依据，在供者充分知情并提供亲属关系证明及自愿捐肾同意书的前提下，方可进入手术程序。本组供者均符合以上条件。2000年后，华中科技大学同济医学院器官移植研究所力推“家庭内自救方案”，到2005年亲属活体肾移植已达年肾移植总数14.5%[4]。我们认为该方案符合国内移植现状及伦理道德，值得推广，并已在我院取得良好效果。
3.2 供者术前肾血管评估
静脉肾盂造影(IVU)和数字化减影肾动脉造影(DSRA)是供者术前了解肾脏血管的必要检查，尤其DSRA是亲属供肾术前血管评价的“金标准”[5]。但是其创性较大，花费多，供者不易接受。自2005年，我院逐渐使用64排容积CT代替DSRA作为常规供者术前肾血管的筛选评价检查，术前术后相比64排容积CT准确率可达80%以上。而Kawamoto等[6]报道对照多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在发现肾极血管、早期分支及肾静脉异常的准确性分别高达96%、93%、99%。陈恕求等[7]也认为MSCTA是一种无创、能准确评价肾动静脉解剖，排除肾实质病变，并可替代DSRA进行亲属肾移植术前供肾血管评价的技术。, 百拇医药(陈 鑫 梁 冰 周 贺 杨帅平 刘永生 韩健乐 韩 林 王长)