产后出血的临床分析与防治措施
【关键词】产后出血 防治措施
【中图分类号】R0714.461 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)02-0213-02
产后出血是产科最严重的并发症之一，是造成我国孕产妇死亡的首要原因[1]。1996年 1月~2004年12月，我医院共发生产后出血 201例，现对其资料进 行回顾性分析，以进一步探讨产后 出血的防治措施 。
1 临床资料
1.1 一般资料 上述时期住院分娩产妇 7826例，年龄 19~41岁 。参考文献[2]有关标准，发生产后出血201 例，发生率为 2.57%；其中初产妇169例，经产妇32例；双胎 10例。以容量法加 目测法综合计算出血量。统计处理采用PEMS 3.1统计软件行X2检验。
, http://www.100md.com
1.2 产后出血发生时间 产后2 h出血发生率为72.6%(146/201)，2~24 h发生率为27.4%(55/201)。
1.3 产后出血原因 因子宫收缩乏力导致产后出血130例占64.7%；其中剖宫产66例，与其他2种生产方式相比有显著性 差异(P
1.4 产后出血发展趋势1996~2000年发生产后出血153 例占3.19%(153/4789)，2001~2004年发生 48例占 1.58% (48/3037)。2组比较，X2=18.71，P[2]。本组中1996~2004年产后出血的发生率为2.57%，其中 1996~2000年 的发生 率为 3.19%，2001~2004年为1.58%，这可能与从2001年起开始采取了降低产后出血率的综合防治措施有关 。
2.2 产后出血原因 201例产后出血中子宫收缩乏力130例占64.7%，其中剖宫产66例占50.8%，占剖宫产方式出血的94.3%(66/70)。从 2001年起采取了降低产后出血率的综合防治措施，2001~2004年因子宫收缩乏力产后出血有23例占 47.9%(23/48)，低于1996~2000年 的69 9% (107/153)(P[3]。本组资料中产后2 h失血发生率为 72.6%。
, 百拇医药
2.4 降低产后出血率的综合措施 ①剖宫产者胎儿娩出后立即给缩宫素10IU直接宫体注 射，同时给予米索前列醇400，ug舌下含服；阴道分娩者产后马上富体注射缩宫素10IU，必要时给卡孕栓1 mg置阴道后穹隆。② 安排产科医生去先进的医院进修，提高业务水平。③加强产后出血等产科急救防治知识培训，严格掌握剖宫产的手术指征，减少不必要的剖宫产术。①严密产后2 h观察，发现问题及时处理。子宫收缩是产后、胎盘剥离后止血的重要机 制。米索前列醇收缩子宫的作用较催产素强，且起效快，安全，不良反应小，能够明显减少产后2 h内出血量[4]。由于多种原因，剖宫产的例数有增无减，特别是无手术指 征而行剖宫产者较多.剖宫产是一种创伤性手术，手术技巧不当、手术时间延长可直接导致出血量的增加；手术还可引起患者的恐惧、焦虑等，加之麻醉药镇痛与镇静药的使用都可导致产后子宫收缩乏力。因此，必须提高医务人员的综合素质，严格掌握剖宫产的手术指征 。
参考文献
[1] 梁娟，王艳萍，吴艳乔，等我国农村孕产妇死亡的流行病学分析[J].四川大学学报医学版，2004，35(2)：258-260
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2003：224[S].全国孕产妇死亡监测协作 组全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，1994，29(9)：514-517
[3] 叶玲玲，姜雯，米索前列醇.预防产后出血.的临床研究[J].中华妇产科杂志，2000，35(3)：179, http://www.100md.com(张丽芬)
【中图分类号】R0714.461 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)02-0213-02
产后出血是产科最严重的并发症之一，是造成我国孕产妇死亡的首要原因[1]。1996年 1月~2004年12月，我医院共发生产后出血 201例，现对其资料进 行回顾性分析，以进一步探讨产后 出血的防治措施 。
1 临床资料
1.1 一般资料 上述时期住院分娩产妇 7826例，年龄 19~41岁 。参考文献[2]有关标准，发生产后出血201 例，发生率为 2.57%；其中初产妇169例，经产妇32例；双胎 10例。以容量法加 目测法综合计算出血量。统计处理采用PEMS 3.1统计软件行X2检验。
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1.2 产后出血发生时间 产后2 h出血发生率为72.6%(146/201)，2~24 h发生率为27.4%(55/201)。
1.3 产后出血原因 因子宫收缩乏力导致产后出血130例占64.7%；其中剖宫产66例，与其他2种生产方式相比有显著性 差异(P
1.4 产后出血发展趋势1996~2000年发生产后出血153 例占3.19%(153/4789)，2001~2004年发生 48例占 1.58% (48/3037)。2组比较，X2=18.71，P[2]。本组中1996~2004年产后出血的发生率为2.57%，其中 1996~2000年 的发生 率为 3.19%，2001~2004年为1.58%，这可能与从2001年起开始采取了降低产后出血率的综合防治措施有关 。
2.2 产后出血原因 201例产后出血中子宫收缩乏力130例占64.7%，其中剖宫产66例占50.8%，占剖宫产方式出血的94.3%(66/70)。从 2001年起采取了降低产后出血率的综合防治措施，2001~2004年因子宫收缩乏力产后出血有23例占 47.9%(23/48)，低于1996~2000年 的69 9% (107/153)(P[3]。本组资料中产后2 h失血发生率为 72.6%。
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2.4 降低产后出血率的综合措施 ①剖宫产者胎儿娩出后立即给缩宫素10IU直接宫体注 射，同时给予米索前列醇400，ug舌下含服；阴道分娩者产后马上富体注射缩宫素10IU，必要时给卡孕栓1 mg置阴道后穹隆。② 安排产科医生去先进的医院进修，提高业务水平。③加强产后出血等产科急救防治知识培训，严格掌握剖宫产的手术指征，减少不必要的剖宫产术。①严密产后2 h观察，发现问题及时处理。子宫收缩是产后、胎盘剥离后止血的重要机 制。米索前列醇收缩子宫的作用较催产素强，且起效快，安全，不良反应小，能够明显减少产后2 h内出血量[4]。由于多种原因，剖宫产的例数有增无减，特别是无手术指 征而行剖宫产者较多.剖宫产是一种创伤性手术，手术技巧不当、手术时间延长可直接导致出血量的增加；手术还可引起患者的恐惧、焦虑等，加之麻醉药镇痛与镇静药的使用都可导致产后子宫收缩乏力。因此，必须提高医务人员的综合素质，严格掌握剖宫产的手术指征 。
参考文献
[1] 梁娟，王艳萍，吴艳乔，等我国农村孕产妇死亡的流行病学分析[J].四川大学学报医学版，2004，35(2)：258-260
[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2003：224[S].全国孕产妇死亡监测协作 组全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，1994，29(9)：514-517
[3] 叶玲玲，姜雯，米索前列醇.预防产后出血.的临床研究[J].中华妇产科杂志，2000，35(3)：179, http://www.100md.com(张丽芬)