【关键词】糖尿病周围神经病变 身痛逐瘀汤

    【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)02-0228-01

    身痛逐瘀汤出自王清任所著《医林改错》，多用于瘀血痹阻于经络而致的肢体痹痛或周身疼痛经久不愈等症。 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，笔者在多年临床实践中，用此方加减变化治疗糖尿病周围神经病变，疗效满意。现举例如下：

    案例一 李某，男，43岁。2004年3月15日收住我院内分泌科。主诉：糖尿病5年，两足趾发凉不温，甲暗黑，痛觉减弱2月余。患者一直用口服降糖药，血糖控制不满意，有明显的肢端感觉异常，伴麻木、刺痛或不同性质的肢体疼痛感，夜间或寒冷时加重。神经系统检查：深、浅感觉明显减退，膝、腱反射明显减弱。肌电图示：神经传导速度减慢，排除其它原因导致的周围神经病变。入院诊断为糖尿病性周围神经病变。伴有肢体麻木不仁，发冷刺痛，以下肢为著，入夜疼痛加剧，得温痛减，遇寒加重，面色萎黄无华，唇甲淡白，乏力汗出，神疲倦怠，舌暗苔白，舌下络脉瘀紫，脉沉细无力。空腹血糖14mmol/L，口服二甲双胍治疗。3月20日中医会诊，辨证属气阴两伤，寒凝血滞之证。治宜益气养阴，活血通络，温经散寒。身痛逐瘀汤加减：生黄芪30g，生地30g，元参30g，葛根15g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，秦艽15g，羌活15g，当归15g，川牛膝15g，地龙15g，没药10g，丹参30g，鸡血藤30g，威灵仙15g ......