中西医结合治疗阑尾炎
【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)02-0231-01
自2000年以来，收治阑尾炎患者102例，采取中药配合静脉滴注抗生素结合治疗，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组102例患者中，男性57例，女性45例，年龄最小14岁，最大70岁，平均48岁。临床表现均有转移性右下腹痛，麦氏点固定性压痛，部分患者有恶心呕吐、血象升高、腹肌紧张等表现。
1.2 实验室资料 全部阑尾炎B超显示：右下异常低回声，Blood-R 1.0×1012/L至2.0×1012/L之间。
1.3 中医辨证分型 其中气滞血瘀80例，瘀阻化热19例，热毒炽盛3例。
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2 治疗方法
2.1.1 气滞血瘀 此型病人一般身微热或不发热，腹痛阵作，先从上腹或脐周开始，逐渐移至右下腹，成为持续疼痛，拒按，有反跳痛，并见腹胀肠鸣，恶心呕吐，大便秘结，苔微黄，脉滑数。
治则：行气化瘀，通里攻下。方药以大黄牡丹汤加减：大黄、芒硝、冬瓜仁各12克，桃仁、丹皮、广木香、延胡索、金铃子各10克，红藤30克，金银花15克。如腹痛绕脐走窜，肠鸣腹胀明显，加槟榔、枳实各10克；痛处固定，拒按，或有肿块，加赤芍、当归各10克，红花、没药各5克。另行：青霉素400万单位，甲硝唑0.2克静脉滴注，一天两次。
2.1.2 瘀阻化热 此型病人一般发热畏寒或午后潮热，口渴，右下腹疼痛，有反跳痛或有肿块，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，脉弦数。
治则 清热解毒，行气化瘀，方药以阑尾清化汤加减：金银花、蒲公英各30克，大黄、丹皮各15克，赤芍12克，桃仁、金铃子、生甘草各10克。如恶心呕吐、脘腹胀闷，渴不欲饮，苔白腻，加半夏、佩兰、藿香各10克，陈皮5克，白豆蔻3克；如面红耳赤、口苦咽干，加黄连5克，黄柏、炒栀子各10克。另行：青霉素400万单位，甲硝唑0.2克静脉滴注，一天两次。
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2.1.3 热毒炽盛 此型病人高热寒战，口渴，面红目赤，唇干舌燥，干呕不能食，腹满胀痛，拘急拒按，小便短涩，大便秘结，舌红绛，苔黄燥。脉洪大而数。
治则清热解毒，行气凉血，方药以阑尾清解汤加减 金银花50克，蒲公英、冬瓜仁各30克，大黄20克，丹皮15克，木香、金铃子、生甘草各10克。如高热汗多，烦渴不止加石膏30克，知母10克、天花粉15克；如高热神昏，谵语，加广犀角、麦冬、玄参各10克，生地30克，黄连5克或加安宫牛黄丸1粒化服。另行：青霉素400万单位，甲硝唑0.2克静脉滴注，一天两次。
2.2 治疗效果 以腹痛消失，体温降至正常，血常规化验正常，麦氏点压痛反跳痛消失，随诊2~5年无复发为治愈；腹痛消失，体温降至正常，阑尾压痛消失偶有复发为好转；临床症状无改善或病情加重为无效。本组病例治愈80例，好转20例，无效2例。
讨论 本病的发生多因情志不畅、寒温失调、饮食不节、虫积食积等而引起，整个发病过程是气滞血瘀、肠道通降无权，以实证、热证居多。治疗根据“以通为用”的原则，采取通便泻热为主、行气活血为辅的方法，并根据气滞、血瘀以及热毒的轻重程度随证加减：如在恢复期，气血已伤，要适当配合补气益血的药物。如热毒炽盛，正不胜邪，宜早进行手术治疗。, http://www.100md.com(伍中兴)
自2000年以来，收治阑尾炎患者102例，采取中药配合静脉滴注抗生素结合治疗，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组102例患者中，男性57例，女性45例，年龄最小14岁，最大70岁，平均48岁。临床表现均有转移性右下腹痛，麦氏点固定性压痛，部分患者有恶心呕吐、血象升高、腹肌紧张等表现。
1.2 实验室资料 全部阑尾炎B超显示：右下异常低回声，Blood-R 1.0×1012/L至2.0×1012/L之间。
1.3 中医辨证分型 其中气滞血瘀80例，瘀阻化热19例，热毒炽盛3例。
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2 治疗方法
2.1.1 气滞血瘀 此型病人一般身微热或不发热，腹痛阵作，先从上腹或脐周开始，逐渐移至右下腹，成为持续疼痛，拒按，有反跳痛，并见腹胀肠鸣，恶心呕吐，大便秘结，苔微黄，脉滑数。
治则：行气化瘀，通里攻下。方药以大黄牡丹汤加减：大黄、芒硝、冬瓜仁各12克，桃仁、丹皮、广木香、延胡索、金铃子各10克，红藤30克，金银花15克。如腹痛绕脐走窜，肠鸣腹胀明显，加槟榔、枳实各10克；痛处固定，拒按，或有肿块，加赤芍、当归各10克，红花、没药各5克。另行：青霉素400万单位，甲硝唑0.2克静脉滴注，一天两次。
2.1.2 瘀阻化热 此型病人一般发热畏寒或午后潮热，口渴，右下腹疼痛，有反跳痛或有肿块，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，脉弦数。
治则 清热解毒，行气化瘀，方药以阑尾清化汤加减：金银花、蒲公英各30克，大黄、丹皮各15克，赤芍12克，桃仁、金铃子、生甘草各10克。如恶心呕吐、脘腹胀闷，渴不欲饮，苔白腻，加半夏、佩兰、藿香各10克，陈皮5克，白豆蔻3克；如面红耳赤、口苦咽干，加黄连5克，黄柏、炒栀子各10克。另行：青霉素400万单位，甲硝唑0.2克静脉滴注，一天两次。
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2.1.3 热毒炽盛 此型病人高热寒战，口渴，面红目赤，唇干舌燥，干呕不能食，腹满胀痛，拘急拒按，小便短涩，大便秘结，舌红绛，苔黄燥。脉洪大而数。
治则清热解毒，行气凉血，方药以阑尾清解汤加减 金银花50克，蒲公英、冬瓜仁各30克，大黄20克，丹皮15克，木香、金铃子、生甘草各10克。如高热汗多，烦渴不止加石膏30克，知母10克、天花粉15克；如高热神昏，谵语，加广犀角、麦冬、玄参各10克，生地30克，黄连5克或加安宫牛黄丸1粒化服。另行：青霉素400万单位，甲硝唑0.2克静脉滴注，一天两次。
2.2 治疗效果 以腹痛消失，体温降至正常，血常规化验正常，麦氏点压痛反跳痛消失，随诊2~5年无复发为治愈；腹痛消失，体温降至正常，阑尾压痛消失偶有复发为好转；临床症状无改善或病情加重为无效。本组病例治愈80例，好转20例，无效2例。
讨论 本病的发生多因情志不畅、寒温失调、饮食不节、虫积食积等而引起，整个发病过程是气滞血瘀、肠道通降无权，以实证、热证居多。治疗根据“以通为用”的原则，采取通便泻热为主、行气活血为辅的方法，并根据气滞、血瘀以及热毒的轻重程度随证加减：如在恢复期，气血已伤，要适当配合补气益血的药物。如热毒炽盛，正不胜邪，宜早进行手术治疗。, http://www.100md.com(伍中兴)