新生儿腋下静脉置管误穿入腋动脉的临床表现和紧急处置
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[摘要]在NICU中，腋下静脉置管占全部置管针的1/5～1/6。但腋下静脉穿刺技术要求高。因其皮下脂肪较厚，血管暴露不清，加之新生儿腋动脉搏动弱，腋静脉、腋动脉分辨不清。腋下静脉置管误人腋动脉的情况难免。误穿入腋动脉时患儿表现为整个穿刺侧肢体颜色苍白伴青紫，以前壁及手掌指端苍白明显，但穿刺腋窝处皮肤颜色可无改变。临床上由于我们及时正确的处置，无一例患儿遗留肢体缺血损伤后遗症。在NICU中，由于腋下静脉置管的堵管、脱管及静脉炎的发生机率较四肢及头皮静脉低，置管时间明显长于四肢及头皮静脉，因而腋下静脉在输注甘露醇、脂肪乳、钙剂等药物时相对安全。这样既可减少患儿重复穿次的痛苦，又可减轻护士的工作量。另外万一出现皮下坏死，也不至影响美观，家属心理上较能接受，可避免医患冲突。因而提高腋静脉穿刺成功率，及在其误入腋动脉时正确及时的处置具有实际的临床意义，它是减少穿刺损伤。保证护理安全不可忽略的一个环节。
[中图分类号]R722 [文献标识码]A [文章编号]
1672—5085(2008)09—1573—01
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