中西医结合治疗十二指肠溃疡疗效观察
关键词：胃十二指肠溃疡 幽门螺杆菌 益胃愈疡汤
中图分类号：R656.62 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)1-0162-02
胃十二指肠溃疡是消化系统常见病，生活习惯、情绪波动、个性血型、吸烟、饮酒等都与该病的发生与反复有关，生活中易焦虑、愤怒、激动者患病率较高，给患者工作生活带来很多不便，1983年发现幽门螺杆菌(HP)后认为HP与该病的以病有密切的关系，笔者运用中西医结合的方法对72例胃十二指肠溃疡患者进行治疗且疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
测试组均为我院门诊和住院病人，治疗组72例，男42例，女30例，年龄14岁以下6例，15～20岁21例，21～50岁32例，50岁以上13例，病程6个月～8年；对照组51例，男30例，女21例，年龄14岁以下4例，15～20岁14例，21～50岁24例，50岁以上9例，病程5个月～7.5年。两组资料经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05)具有可比性。
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1.2 诊断标准
参照人民军医出版社1999年版《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》拟定：①胃镜检查发现胃粘膜充血水肿、溃疡面、出血点、糜烂点；②胃液尿素酶快速诊断试纸法及务HP抗体为阳性；③有胃脘部胀痛、灼热感、反复吐酸等上消化道症状者，纳入观察治疗。
2 治疗方法
2.1 一般治疗
全部病例治疗期间需配合注意予易消化清淡饮食,慎食生冷油腻麻辣腌熏酒等刺激性食物及刺激性药品.避风寒,勿劳累,保持乐观情绪。
2.2 2组均常规应用雷尼替丁每次0.15g，每天2次；阿莫西林0.5g，每天3次；甲硝唑每次0.4 g,每天3次;硫糖铝每次1g,每天3次。两组均4周为一疗程，一疗程后复查胃镜及HP检查。
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治疗组加用自拟益胃愈疡汤治疗。药物组成：黄芪30g,白术15g，白芍15g,香附10g,乌贼骨15g，蒲公英20g,黄连5g,木香10 g,三七5g(研细末冲服)，苡米20g,大枣5枚，炙甘草5g，每天1剂，混合后分两次温服。辨证加减：食滞者加山楂、神曲，气滞者加元胡，寒气犯胃者加吴茱萸，胃热炽盛者重黄连，虚寒者加肉桂，胃阴不足者加麦冬沙参。
3 疗效判定标准
疗效标准参照南京大学出版社1994年版《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状体征基本消失，胃镜检查溃疡面愈合或至瘢痕期，HP转阴；好转：主要症状和体征明显减轻，胃镜下溃疡面缩小50%以上，HP阴性或阳性；无效：临床症状基本无改善，胃镜下溃疡面无变化或增大，HP阳性。
4 结果
两组治疗结果比较 治疗组共72例,其中治愈39例,占54.2%;好转者28例,占38.9%;无效5例,占6.9%,总有效率93.1%.对照组治愈14例,占27.5%；好转25例,占49%,无效12例；占23.5%,总有效率76.5%,通过两组治愈率及总有效率比较可以看出其间的差异有显著性(P<0.05)。
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5 讨论
胃及十二指肠溃疡属中医的胃脘痛、呕吐、噎嗝、反胃等范畴。多由饮食不节，寒邪客胃，饥饱失常，忧思劳累，内伤脾胃，脾胃虚弱，而致脾失健运，湿热内生，胃络受损，日久生疡，临床多表现为寒热错杂，虚实夹杂之证。治疗以理气和胃，健脾愈疡为主；宜细以审证求因，寒热并用，攻补兼施。笔者在采用雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑、硫糖铝制酸护胃杀菌的基础上，加用自拟益胃愈疡汤，方中以黄芪健脾益气，托毒生肌；蒲公英清热解毒，利湿健胃，有良好的杀灭HP作用[1]；黄连清热燥湿解毒可灭、抑制HP[2]；白术、大枣和胃健脾；香附、木香疏肝理气；白芍和营止痛；乌贼骨制酸护胃；苡米健脾利湿生肌；三七活血化瘀，消肿生肌；甘草补中益气，缓急止痛，调和诸药。如此诸药相合，热去毒清，疡愈痛止，脾胃健运，邪退正安，从而达到治疗溃疡的目的。
参考文献
[1] 黄泰康.常用中药成分与药理手册[M].北京：中国医药科技出版社,1994,1513.
[2] 王绪霖,缴稳玲,吕宗舜.抑制幽门螺杆菌中药的初步筛选[J].中国中西医结合杂志,1994,14(90)：534., 百拇医药(罗兴友)
中图分类号：R656.62 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)1-0162-02
胃十二指肠溃疡是消化系统常见病，生活习惯、情绪波动、个性血型、吸烟、饮酒等都与该病的发生与反复有关，生活中易焦虑、愤怒、激动者患病率较高，给患者工作生活带来很多不便，1983年发现幽门螺杆菌(HP)后认为HP与该病的以病有密切的关系，笔者运用中西医结合的方法对72例胃十二指肠溃疡患者进行治疗且疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
测试组均为我院门诊和住院病人，治疗组72例，男42例，女30例，年龄14岁以下6例，15～20岁21例，21～50岁32例，50岁以上13例，病程6个月～8年；对照组51例，男30例，女21例，年龄14岁以下4例，15～20岁14例，21～50岁24例，50岁以上9例，病程5个月～7.5年。两组资料经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05)具有可比性。
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1.2 诊断标准
参照人民军医出版社1999年版《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》拟定：①胃镜检查发现胃粘膜充血水肿、溃疡面、出血点、糜烂点；②胃液尿素酶快速诊断试纸法及务HP抗体为阳性；③有胃脘部胀痛、灼热感、反复吐酸等上消化道症状者，纳入观察治疗。
2 治疗方法
2.1 一般治疗
全部病例治疗期间需配合注意予易消化清淡饮食,慎食生冷油腻麻辣腌熏酒等刺激性食物及刺激性药品.避风寒,勿劳累,保持乐观情绪。
2.2 2组均常规应用雷尼替丁每次0.15g，每天2次；阿莫西林0.5g，每天3次；甲硝唑每次0.4 g,每天3次;硫糖铝每次1g,每天3次。两组均4周为一疗程，一疗程后复查胃镜及HP检查。
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治疗组加用自拟益胃愈疡汤治疗。药物组成：黄芪30g,白术15g，白芍15g,香附10g,乌贼骨15g，蒲公英20g,黄连5g,木香10 g,三七5g(研细末冲服)，苡米20g,大枣5枚，炙甘草5g，每天1剂，混合后分两次温服。辨证加减：食滞者加山楂、神曲，气滞者加元胡，寒气犯胃者加吴茱萸，胃热炽盛者重黄连，虚寒者加肉桂，胃阴不足者加麦冬沙参。
3 疗效判定标准
疗效标准参照南京大学出版社1994年版《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状体征基本消失，胃镜检查溃疡面愈合或至瘢痕期，HP转阴；好转：主要症状和体征明显减轻，胃镜下溃疡面缩小50%以上，HP阴性或阳性；无效：临床症状基本无改善，胃镜下溃疡面无变化或增大，HP阳性。
4 结果
两组治疗结果比较 治疗组共72例,其中治愈39例,占54.2%;好转者28例,占38.9%;无效5例,占6.9%,总有效率93.1%.对照组治愈14例,占27.5%；好转25例,占49%,无效12例；占23.5%,总有效率76.5%,通过两组治愈率及总有效率比较可以看出其间的差异有显著性(P<0.05)。
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5 讨论
胃及十二指肠溃疡属中医的胃脘痛、呕吐、噎嗝、反胃等范畴。多由饮食不节，寒邪客胃，饥饱失常，忧思劳累，内伤脾胃，脾胃虚弱，而致脾失健运，湿热内生，胃络受损，日久生疡，临床多表现为寒热错杂，虚实夹杂之证。治疗以理气和胃，健脾愈疡为主；宜细以审证求因，寒热并用，攻补兼施。笔者在采用雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑、硫糖铝制酸护胃杀菌的基础上，加用自拟益胃愈疡汤，方中以黄芪健脾益气，托毒生肌；蒲公英清热解毒，利湿健胃，有良好的杀灭HP作用[1]；黄连清热燥湿解毒可灭、抑制HP[2]；白术、大枣和胃健脾；香附、木香疏肝理气；白芍和营止痛；乌贼骨制酸护胃；苡米健脾利湿生肌；三七活血化瘀，消肿生肌；甘草补中益气，缓急止痛，调和诸药。如此诸药相合，热去毒清，疡愈痛止，脾胃健运，邪退正安，从而达到治疗溃疡的目的。
参考文献
[1] 黄泰康.常用中药成分与药理手册[M].北京：中国医药科技出版社,1994,1513.
[2] 王绪霖,缴稳玲,吕宗舜.抑制幽门螺杆菌中药的初步筛选[J].中国中西医结合杂志,1994,14(90)：534., 百拇医药(罗兴友)