子宫憩室口呼吸样开闭致宫腔镜取环多次失败1例
中图分类号：R711.1 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)2-0115-01
1 病例报告
患者，50岁，因放环23年，绝经一年，要求取环曾在外院先后七次取环(两次宫腔镜)失败后到我院就诊，B超示宫内节育器，化验血、白带无异常，于2006年8月28日在我院门诊给以常规取环术失败于次日行宫腔镜取环，镜下宫腔内未见环，考虑为节育环移位于肌壁间，给以CT检查，报告示节育环嵌顿于宫底肌壁间，因患者要求以最小创伤取环，故于2006年9月4日入院，术前检查无异常，交待患者如宫腔镜电切仍找不到环或子宫穿孔则行开腹取环，患者同意后于2006年9月5日在硬膜外麻醉下行宫腔镜取环术。术中在电切镜通过宫颈内口稍停顿时，突然发现子宫后壁近宫颈内口处有约0.5CM小孔似鱼嘴吃东西样节律性开闭，在憩室口开放瞬间看见金属环位于憩室内，用异物钳取出圆型金属环一枚。术毕抗炎对症后出院。
2 讨论
子宫憩室是一种极为罕见的子宫畸形，其诊断必需具备两个条件：(1)憩室壁由子宫内膜及平滑肌组织组成，(2)憩室与子宫腔相通。临床上，子宫憩室可无症状，也可因子宫内膜表面积的增加而引起月经增多。该患者CT示节育环嵌顿于肌壁间可能与子宫位置后倒有关，所以影像学检查仅能作为参考。患者24岁时自然顺产一胎，人流两次,27岁时放置节育环至今，且节育环放置于憩室内至今未孕实属罕见。子宫憩室口呈呼吸样节律开闭运动与宫腔镜下观察输卵管开口开闭节律一致，(未曾有报道)，也是导致多次宫腔镜取环失败的原因。, 百拇医药(钱丽波)
1 病例报告
患者，50岁，因放环23年，绝经一年，要求取环曾在外院先后七次取环(两次宫腔镜)失败后到我院就诊，B超示宫内节育器，化验血、白带无异常，于2006年8月28日在我院门诊给以常规取环术失败于次日行宫腔镜取环，镜下宫腔内未见环，考虑为节育环移位于肌壁间，给以CT检查，报告示节育环嵌顿于宫底肌壁间，因患者要求以最小创伤取环，故于2006年9月4日入院，术前检查无异常，交待患者如宫腔镜电切仍找不到环或子宫穿孔则行开腹取环，患者同意后于2006年9月5日在硬膜外麻醉下行宫腔镜取环术。术中在电切镜通过宫颈内口稍停顿时，突然发现子宫后壁近宫颈内口处有约0.5CM小孔似鱼嘴吃东西样节律性开闭，在憩室口开放瞬间看见金属环位于憩室内，用异物钳取出圆型金属环一枚。术毕抗炎对症后出院。
2 讨论
子宫憩室是一种极为罕见的子宫畸形，其诊断必需具备两个条件：(1)憩室壁由子宫内膜及平滑肌组织组成，(2)憩室与子宫腔相通。临床上，子宫憩室可无症状，也可因子宫内膜表面积的增加而引起月经增多。该患者CT示节育环嵌顿于肌壁间可能与子宫位置后倒有关，所以影像学检查仅能作为参考。患者24岁时自然顺产一胎，人流两次,27岁时放置节育环至今，且节育环放置于憩室内至今未孕实属罕见。子宫憩室口呈呼吸样节律开闭运动与宫腔镜下观察输卵管开口开闭节律一致，(未曾有报道)，也是导致多次宫腔镜取环失败的原因。, 百拇医药(钱丽波)